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大三羊是怎么一回事?危险吗? 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 大三阳 乙肝的检测指标“两对半”，其检测方法技术成熟，简便易行，价格低廉，又具有较重要的临床意义，能说明很多临床问题，因此在各级医院都广泛开展了“两对半”的化验。人们约定俗成地给这“两对半”5项指标排了个队，依次为HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗体)、抗—HBc(乙肝核心抗体)，然后老百姓又将第一、三、五项阳性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)称为大三阳，将第一、四、五项阳性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)称为小三阳。 ??“大三阳”的意义如何呢？我们就从这三项阳性指标来进行分析。首先是HBsAg阳性。一般提示体内有乙肝病毒存在，现在正被感染；HBeAg阳性是乙肝病毒的复制指标，提示乙肝病毒正在体内活跃复制，病毒含量较多，传染性相对较强。抗抗—HBc的阳性意义不大，只提示曾被乙肝病毒感染过，现在体内也许有病毒，也许没有。所以综合起来讲，“大三阳”的含意是有肯定的乙肝病毒现症感染，病毒正在活跃复制，病毒数量较多，传染性相对较强。 ??应当指出的是， “大三阳”只能说明体内病毒的情况，而不能说明肝功能的情况，不能说明肝损害的严重程度。有人误以为“大三阳”就是肝损害很重的意思，这是错误的。肝损害的严重程度只能通过化验肝功能，作B超等检查来确定，而与病毒指标的某一项或几项阳性没有必然的联系。 建议您检查下肝功能全套、HBV-DNA，肝脏B超。 从理论上来说，乙肝大三阳病毒复制率高，其传染性是很强的。 乙肝大三阳，只要肝功能正常，均无需进行治疗。 如是HBV－DNA为阳性则说明有病毒复制，但切记，只要肝功能正常，则无需治疗。 如果多次检测肝功能正常，则提示病情稳定，即使病毒复制程度再高，也不建议治疗。 从乙肝发病原理来说，只有病毒复制没有免疫应答，不会引起肝脏炎症，也就不存在肝炎。 所以如果肝功能长期正常，则提示病情稳定，此时即使病毒复制程度再高，也不建议治疗。 如果您是： 1、乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常。 乙肝病毒携带者的大小阳患者，如果多次复查肝功能均正常， 一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合， 只需定期复查肝功能、HBV-DNA、肝脏B超即可。 2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。 治疗法则以抗病毒为主，辅以保肝护肝药。 3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。 此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举， 保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡， 乙肝病毒复制指标逐渐阴转。 肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。 4、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常） 治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举， 治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。 |