肾炎是什么症状
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发布时间:2007-10-23 08:08:18
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肾炎是病原微生物侵入肾盂、肾间质和肾实质所引起的炎症性病变。
肾炎分为急性和慢性两种:
(一)急性肾盂肾炎 本病可发生于各种年龄,但以育龄妇女最多见,起病争骤,主要有下列症状。
1.一般症状 高热、寒战,体温多在38~39℃之间,也可高达40℃。热型不一,一般呈弛张型,也可呈间歇或稽留型。伴头痛、全身酸痛,热退时可朋大汗等。
2.泌尿系症状 患者有腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一,少数有腹部绞能,沿输输尿管向膀胱方向放射,体检时在上输尿管点(腹直肌外缘与脐平线交叉点)或肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛,肾叩痛阳性。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,在上午性感染时,可先于全身症状出现。儿童患者的泌尿系系症状常不明显,起病时除高热等全身症状外,常有惊厥、抽搐发作。
3.胃肠道症状 可有食欲不振、恶心、呕吐,个别患者可有中上腹或全腹疼痛。
(二)慢性肾盂肾炎 症状较急性期轻,有时可表现为无症状性尿。半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史,其后有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状,并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。急性发作表现也时出现。以往将病程超过半年或1年者乐为慢性肾盂肾炎,近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成,静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形、积水、肾外形不光滑,或二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎。可有肾小管功能损害,如浓缩功能减退,低渗、低比重尿,夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期,可出现肾小球功能损害,氮质血症直至尿毒症。肾性高血压很多由慢性肾盂炎引起,一般认为患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化、狭窄等病变有关。少数患者切除一侧病肾后,高血压得以改善。
急性肾炎的发生与链球菌的感染有很大关系,当然其它的细菌、病毒、原虫的感染也可以引起急性肾炎,但比较少见。因此对于患有急性扁桃体炎、猩红热及脓疱病的小儿,应及早用青霉素彻底治疗,使之不留隐患,以减少发生急性肾炎的可能性。
对于反复发作急性扁桃体炎的小儿,应考虑到医院切除扁桃体。因为扁桃体反复发生炎症已起不到防御器官的作用,将成为一个病灶,导致其它疾病。急性链球菌感染后肾炎痊愈后,对该型链球菌可有永久免疫性,除非再遇到另一类型致肾炎的链球菌,一般来说复发的情况少见。所以没有必要长期预防链球菌感染。
目前对于急性肾炎的治疗缺乏特效药物,但是我们可以采取一些措施减轻病情,促进痊愈,防止出现严重的症状。首先要注意休息,在发病的头两周内,无论病情轻重,均要患儿卧床休息,这一点在某些轻症的患儿不易执行,但不能采取过分强硬的措施,可以用些适宜的玩具、画报让他在床上做些轻微活动。一旦浮肿消退,肉眼血尿消失,测量血压也正常,可以允许其在室内活动,也可到户外散步。等尿液化验正常后,可恢复正常的生活,但短期内要避免剧烈运动。
在患儿的饮食上,由于患病的早期肾滤过功能减退,所以要限制喝水,食物中蛋白质和盐的量也要限制,可以给一些高糖含适量脂肪的无盐或少盐饮食。待浮肿消退,血压恢复正常后,可以逐渐由低盐饮食过渡到正常饮食。患病期间的饮食要可口易于消化。治疗期间应用抗生素是为了彻底清除病灶内残存的链球菌,而对肾炎本身作用不大,不宜长期应用;对于降压药物的使用要严格遵照医嘱执行;对较严重的患儿应及早住院治疗。
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