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咽的X线检查方法有哪些？ (1)鼻咽的X线检查法： ①颅底位：受检者仰卧，垫高背部及臀部，头后仰，颅顶紧贴台面，使头部的水平面尽量与台面平行，矢状面垂直于台面并与其长轴正中线重合。中心射线向头侧倾斜15°～20°，从甲状软骨上切迹射入，侧面观，通过距外耳门前方约1cm处投射至胶片中心。如果病人头部后仰程度不能达到上述要求，就必须将中心射线向头侧作必要的倾斜，务使颏部至中心射线的距离，等于或大于额部至中心射线的距离，其目的是要求中心射线尽可能垂直于听眶线。通过此法可以观察鼻咽癌引起的颅底骨质(如破裂孔、卵圆孔、棘孔)及翼突板等的破坏，也可发现鼻咽的软组织块影。在颅底位片上，鼻咽位于筛窦的后方，与蝶窦部分重迭。 休 闲 居 编 辑 ②鼻咽侧位： 受检者俯卧，头侧置，患侧紧贴台面，矢状面与台面平行。中心射线对准颧弓中点(自外耳门向前4cm)上方2cm处垂直投射至胶片中心。平片中见鼻咽与口咽相接呈F形的透明管道，鼻咽后壁的软组织阴影呈光滑整齐的带状，其正常厚度平均为3.5mm，顶壁较厚，为4.6mm ；小儿因该处多淋巴组织，故较成人可厚一倍以上。 ③鼻咽造影术： 受检者仰卧头低位，从两侧鼻前孔向鼻腔内滴入40%碘油或钡胶浆，每侧滴1.5ml，行捏鼻闭口呼气法时拍片(鼻咽侧位及颅底位)。对有鼻咽癌可疑而临床检查困难或活检阴性不能肯定诊断者，辅以鼻咽造影术，对鼻咽癌原发病灶的发现有一定价值。 (2)口咽及喉咽的X线检查法(侧位)： 受检者俯卧，头侧置，患侧靠近台面，矢状面与台面平行。中心射线对准下颌角后缘垂直投射至胶片中心。咽后壁软组织阴影的厚度因年龄不同而异，其前有气道影，在喉咽部因气道影向前故略厚。通过此检查法可了解咽后壁软组织的正常厚度，对诊断咽后脓肿有重要意义。 (3)茎突的X线检查法： ①正位： 受检者仰卧，垂直面与台面平行成前后位，侧面观使患侧耳眶线与台面垂直。通过透照侧外眦作一线与矢状面平行，再通过上牙冠下缘作一线与上线垂直得一交点，使此交点的垂直延长线落于台面长轴正中线上。中心射线通过上述交点垂直投射。曝光时口尽量张大。以同法拍摄对侧，以作对比。片中见茎突位于上颌骨和下颌骨之间的空隙内。 ②侧位： 受检者俯卧，头侧置，矢状面与台面平行，颏部尽量前伸使上下牙列咬合时切牙突向前方，至下颌骨升支与颈椎分开呈“人”字形。将患侧下颌角与乳突尖之间的中心作为投照中心，中心射线向头侧倾斜10°，通过健侧下颌角投射至胶片中心。本片中茎突在下颌骨与颈椎之间。 |