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肿瘤就是癌吗？它们有什么区别 肿瘤难治疗吗？在睾丸右则上部 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 肿瘤分为良性和恶性 恶性的，细胞分化性低的是癌症 {诊断与鉴别诊断} 一、诊断 （一）临床诊断 1．根据病史和体征，发现睾丸肿大有下坠感，无压痛，而睾丸正常时的敏感性消失，应首先考虑睾丸肿瘤。 2.B超检查如发现腹膜后淋巴结肿大，对诊断很有帮助。 3.尿HCG检查阳性，对判断睾丸肿瘤有无滋养叶成分参考价值。甲胎蛋白检查对判断胚胎性肿瘤有帮助。 4.X线检查，可了解有无肺、骨转移。 5.CT检查：CT检查以其检查的全面性和清晰性，能更详细地、准备地反应睾丸及全身各处的转移情况，对睾丸肿瘤的临床分期、科学的综合治疗，以及预后的指导等，都有重要价值。 （二）临床分期 1.TNM分期方法（UICC，1974） 原发肿瘤（T）分期： 如未做睾丸切除术，则用T表示。 Tx：未能满足确定原发肿瘤范围的最低要求。 T0：未见原发性肿瘤。 T1：肿瘤局限于睾丸体部。 T2：肿瘤扩散超越睾丸白膜。 T3：肿瘤侵及睾丸网或附睾。 T4A：侵及精索。 T4B：侵及精囊。 区域淋巴结或邻区淋巴结（N）分期： 区域淋巴结即主动脉旁及腔静脉旁淋巴结，在阴囊手术后同侧腹股沟淋巴结也包括在内。邻区淋巴结是指盆腔内淋巴结、纵隔和锁骨上淋巴结。 Nx：未能满足确定区域淋巴结范围的最低要求。 N0：无区域淋巴结受侵的征象。 N1：同侧单个淋巴结受侵，如在腹股沟应是可活动的淋巴结。 N2：对侧、双侧或多个区域淋巴结受侵或腹股沟活动的淋巴结。 N3：有腹部可触及的肿块或腹股沟固定的淋巴结。 N4：侵犯邻区淋巴结。 远处转移（M）分期： Mx：未能满足确定远处转移的最低要求。 M0：无远处转移的征象。 M1：有远处转移。 M1a：有隐匿的转移，根据生化和（或）其他检查确定。 M1b：某一器官的单个转移。 M1c：某一器官的多处转移。 M1d：多个器官的转移。 说明：限于睾丸体，有包括附睾。必须有病理学诊断，分为不同的组织学类型，恶性淋巴瘤不包括在内。有病理检查方为确定TNM的最低要求。否则用Tx、Nx、或MX表示。 T：须经临床检查、睾丸检查（在此代表活检）。 N：须经临床检查、淋巴X线造影、泌尿系统X线造影。 M：须经临床检查、胸部X线拍片、生化检查。 2.临床分期 Ia期:肿瘤限于睾丸内。 IB期：局部肿瘤属于Ia期，但腹膜后淋巴结清除中有癌浸润。 Ⅱ期：腹股沟、盆腔内、腹主动脉旁、横膈下的淋巴结有癌转移，但无远位脏器的转移。 Ⅲ期：淋巴结转移越过横膈以上，并有实质性脏器的癌转移。 （三）病理诊断 睾丸肿块论断不清时可手术探查。手术时先阻断精索血循环，作睾丸活检送冰冻切片检查，证实为肿瘤后，即可切除睾丸。 二、鉴别诊断 1．鞘膜水囊肿 囊性、软而透光，抽出液体后可触到正常睾丸。丝虫病引起的睾丸鞘膜积液使阴囊皮肤与皮下组织浮肿，往往同时有橡皮肿存在。 2．阴囊血肿 有外伤史，对阴囊血肿机化者应注意与肿瘤区别。 3．睾丸炎 有炎症症状，急性发作时有红肿热痛。 4．附睾炎 有炎症症状，睾丸正常。 5．附睾结核 附睾串珠状结节，睾丸正常。 睾丸肿瘤比较少见，多数为恶肿瘤，多发生于20—40岁的青壮年。 【发病原因】 隐睾和睾丸下降不完全是发生睾丸恶性肿瘤的重要原因，主要是由于局部温度高、血液循环不畅、内分泌异常等。另外，在隐睾及对侧已降的睾丸中均可发现发育不良的组织，所以单侧隐睾患者，对侧还正常的睾丸也容易患肿瘤。此外还有睾丸损伤、腮腺炎合并睾丸炎引起睾丸萎缩而诱发睾丸肿瘤。 【自诊要点】 1 早期患者可感觉到睾丸坠沉，继而睾丸肿大，发展迅速，一般无疼痛。 2 睾丸肿大，质地坚硬，晚期凹凸不平，透光试验阳性。 3 须做冰冻快速活检。 4 尿妊娠试验阳性率85%。 【自我防护】 1 发现隐睾应及时治疗，避免睾丸外伤。 2 治疗隐睾应在4—6岁，最迟不超过7—11岁。 3 加强营养，增强体质。 4 注意睾丸清洁卫生，避免感染。 睾丸肿瘤常单侧发病，除睾丸逐渐增大外，并无任何症状。病人往往偶然发现，或在局部受伤时才注意睾丸肿大。可见，睾丸肿瘤起病隐匿，生长迅速，恶性程度高，发生转移早。一旦发病，如不及时治疗，就会很快扩散转移，危及生命。肿瘤常沿精索淋巴结转移到腹膜后的髂动脉周围淋巴结，再向上到腹主动脉旁淋巴结，直至胸导管。睾丸肿瘤转移时，在下腹部可出现肿块，肿块不规则，质地坚硬。有时原发肿瘤很小，病人往往不注意，常因腹部肿块而就医。此外，腹部肿块还会压迫胃肠，出现消化道症状。 睾丸肿瘤固然可恶，但只要早期发现、早期治疗，大部分是可以治愈的。因此，中青年男子应增强自我保健意识，一旦发现以下情况应及时就医：①睾丸肿大，系癌细胞大量增殖所致，有时病侧睾丸肿大突出格外明显；②睾丸坚硬：睾丸坚硬如石，但无触痛；③睾丸沉重感：当肿瘤发展到一定程度时，睾丸重量骤增，会有沉重下坠感；④透光试验阴性：用肿瘤生长致密坚实，内无液体，故透光性大减。 因此，凡睾丸无痛性肿大且质地坚硬、沉重，均要提防睾丸肿瘤的可能，应抓紧时间诊治，切勿讳疾忌医，延误治疗。另外，睾丸肿瘤有不少是由隐睾转化而来的，故隐睾症患者应尽早手术。临床观察发现，某些隐睾症病人即使施行了手术治疗，有时仍可因睾丸受损或发育不全而恶变。所以，应注意睾丸肿瘤的蛛丝马迹。 睾丸肿瘤与睾丸的其它疾病还是容易鉴别的。例如，用手触膜睾丸肿瘤时，可感到质硬而无弹性，犹如卵石，这与睾丸炎时的肿胀有明显区别。又如睾丸肿瘤质地坚硬，即使用力触摸甚至施加压力也无疼痛，而睾丸炎则触痛明显；还有睾丸鞘膜积液，阴囊及睾丸透光性较强，透光试验呈阳性，而睾丸肿瘤长得致密坚实，里面无液体，甚至上不透光。 目前对于睾丸肿瘤的治疗，主要采用手术、放疗和化疗三种方法。睾丸肿瘤对放射线很敏感，术后应用放射线照射容易转移的淋巴结，可以提高治愈率，延长病人寿命，提高生活质量。此外，化疗也必不可少。 |