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请问跟腱重建术怎么做！
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发布时间：2007-10-18 04:33:43

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跟腱坏死了！需要重建！谢谢！

休闲居编辑

>>>>>>>>休闲养生网回答：

跟腱损伤、多为开放性损伤，偶有闭合性损伤。开放性损伤，处理不及时或处理不当会引起感染，跟腱感染，治疗非常困难，将会严重影响关节功能。

临床表现：

1.外伤后，跟腱处有伤口，断裂处凹陷，足蹠屈功能丧失。

2.闭合损伤，可扪到跟腱完整性消失，压痛、足蹠屈功能丧失。

诊断依据：

1.有明显外伤史。

2.有外伤伤口、跟腱断裂处陷凹，足蹠屈功能丧失。

治疗原则：

1.无论开放或闭合损伤，均应争取早期手术治疗。

2.陈旧性损伤，行跟腱重建术。

用药原则：

1.一般病人对症治疗、手术病人，术后用抗生素防感染。三日伤口无感染可停药。

2.去外固定后，用舒筋汤外洗，理疗等，助功能恢复。

辅助检查：

1.跟腱损伤，为急诊求医，做检查框限“Ａ”项即可。

2.若疑有肝、肾、心、肺有疾病者，加查“Ｂ”项。

疗效评价：

1.治愈：肌力基本正常，关节功能完全或基本恢复。

2.好转：肌力达３级以上，关节功能基本恢复。

3.未愈：肌力未达３级，或跟腱短缩，跛行关节功能受限。

1.新鲜断裂伤新鲜跟腱部开放性损伤，清创手术时，均应探查跟腱有无断裂，未探查跟腱者，即有遗漏的可能。对跟腱从其止点撕脱者，可用Bunnell以钢丝缝合法，固定跟腱于跟骨。对撕裂型断裂，跟腱断裂如马尾状者，顺行整理断裂肌腱，用丝线行Bunnell缝合。2.陈旧跟腱断裂伤断端间瘢痕一般长3～4cm，大者可达6cm，肌肉挛缩，为改进其功能亦行修复，方法有以下几种。(1)Boswrth法由腓肠肌中间纵行取一条长13～15cm腱膜，向下翻转与远端盘绕后固定。(2)Lindolm法由腓肠肌两侧边各翻一条腱膜与跟腱远端缝合。(3)Abraham倒“V-Y,’腱成形术切除或切开断端间瘢痕，在腓肠肌的肌肉-腱移行部下方1cm向下，做腱的倒“V”形切开，V臂的长度约大于缺损段的1.5倍，将A部向下拉以使腱的断端接触，在无张力下直接缝合，然后缝合倒“V”部。对未切除瘢痕者，可将远断端劈开，行鱼嘴状插入缝合，再缝合下移的倒“Ⅴ”部。3.术后处理不管新鲜或陈旧损伤，术后均于踝跖屈30度膝屈30度位长腿石膏固定。3周后改用短腿石膏固定，6周拆除，穿高跟鞋练习踝关节屈伸及小腿肌力，保护3个月，半年内不做剧烈运动。

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