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我有一个朋友出生就有头痛的毛病，到医院查是天生鼻炎。鼻炎怎么会导致头痛呢？这两者有关系么 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 鼻源性头痛有何特点？ 鼻科疾病常有头痛症状，其所致头痛特点大致相同，故临床上有“鼻源性头痛”之称。从解剖学上可以看出，在颅外的痛觉纤维分布较颅内广泛，具体地说，在外鼻、鼻腔及鼻窦处分布较广泛，丰富的痛觉纤维，主要是来自三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌支）的分支，尤其鼻腔的粘膜痛觉纤维分布更加丰富、广泛，故鼻科疾病常会有头痛症状，但患头痛者不一定皆由鼻病引起。 鼻源性头痛的特点一般都是具有鼻病的症状，如鼻阻塞、各种鼻内分泌物的外溢等；其头痛多为额部钝痛或隐痛，无搏动性，白天较重，卧床时减轻，在低头弯腰，引起鼻粘膜充血时则头痛加重。头痛常有一定的部位和时间。如急性额窦炎初起既感额部头痛，逐渐加重，午后转轻；而急性上额窦炎则晨起轻，午后眶下部疼痛加重。因此，根据病人诉说疼痛出现的时间规律，有时可以初步明确患有何种鼻窦炎。 鼻窦炎患者为何常引起头痛，慢性鼻窦炎患者的头痛有何特点？ 患有鼻窦炎的病人，特别是患急性鼻窦炎的病人，头痛症状比较显著。 其引起头痛的主要原因是由于： （1）鼻甲、鼻道、鼻窦口及鼻窦粘膜的炎性刺激，肿胀的粘膜压迫神经末梢； （2）鼻窦内分泌物潴留蓄积后压迫神经末梢； （3）鼻窦的窦道、窦口由于充血、水肿，潴留的分泌物闭塞，窦内气体吸收，造成鼻窦内低压或真空状态； （4）细菌产生毒素刺激神经末梢。以上这些原因不但可以引起面部疼痛，而且常能反射到头部引起头痛。急性鼻窦炎病人，大都伴有头痛症状，且头痛比较显著。 依据受累鼻窦的不同，其表现亦不尽相同： （1）急性上颌窦炎常在患侧眶下部疼痛，还可能有同侧上列磨牙疼痛，并且疼痛放射到同侧额、颞部，多为持续性，有时为发作性。头痛性质多为钝痛。偶尔可因刺激三叉神经而引起三叉神经第二支痛，甚至反射到第一支分布区。头痛在午后或直立较久时加重，晨起或平卧休息时减轻。 （2）急性额窦炎常在患侧眶上及额部疼痛，有较明显的时间规律，晨起即感头痛，逐渐加重，午后减轻，至晚间疼痛全部消失。若炎症未消除，次日又可同样发作。头痛剧烈时可有流泪，怕光，结合膜充血等。 （3）急性筛窦炎：一般头痛较轻，前组筛窦炎的疼痛位于额部、眉间或两眼之间。而后组筛窦炎疼痛多位于颞部或枕部。而急性蝶窦炎的疼痛在颅深处，或可放射到头顶部，耳后部，疼痛性质多为钝性疼痛，有时可出现眼球后疼痛及眼球压迫感，尤其在眼球转动时明显，但与眼球本身疾病引起的疼痛不同，压迫眼球时疼痛并不加重。 慢性鼻窦炎病人不一定有头痛，但由于病灶的长期存在与刺激，在部分病例中亦常诉有头痛，但头痛亦不如急性鼻窦炎严重，疼痛性质一般多为钝性的、不明显的疼痛、胀痛，或为头部沉重感如头胀、头昏等。其头痛还常有下列特点： （1）头痛常伴鼻塞、流脓涕与嗅觉减退等鼻部症状; （2）头痛亦多有时间性或固定部位，如白天重，夜间轻，而且多为单侧性，若为两侧亦必有一侧较重,头痛部位依据受累鼻窦而相对较固定; （3）休息、滴鼻药、鼻腔通气后头痛可减轻，咳嗽、用力、及低头弯腰时头痛加重;另外，吸烟、饮酒、情绪激动时亦可加重头痛。 鼻中隔偏曲会引起头痛吗？ 鼻中隔在发生偏曲后常可压迫、刺激鼻腔侧壁的鼻甲，严重时可造成局部组织充血、水肿、发炎，有时甚至在鼻甲上形成溃疡或引发鼻窦炎，因而反射性地引起头痛。头痛的特点与鼻窦炎头痛大致相同,头痛多位于同侧颞部、额部或整个半侧头痛；有时也可位于两侧，但一般来说以一侧头痛较重。头痛的同时，伴有主要的鼻部局部症状是：病人经常性持续性鼻塞，可在单侧或两侧，鼻腔分泌物增加，同时嗅觉减退等等。 头痛患者为何应警惕鼻、咽部恶性肿瘤？ 部分头痛患者应警惕鼻咽部恶性肿瘤的发生,鼻腔、鼻窦和鼻咽部的肿瘤以恶性为常见。鼻腔和鼻窦的癌肿发生率在我国可居全身癌肿的第5位，占全身恶性肿瘤2.05%～3.66%，其中鼻窦的恶性肿瘤较原发于鼻腔者多见；鼻咽部恶性肿瘤，尤其鼻咽癌，在我国是一种常见癌肿,就头颈部恶性肿瘤而言，在我国鼻咽癌发病率可占首位，而在某些高发地区，南方各省、市，尤其是广东省，鼻咽癌的发病已居全身恶性肿瘤之首位。鼻、咽部恶性肿瘤所致头痛主要是由于癌肿局部的压迫、浸润、侵入所造成。比如鼻咽癌的好发部位是咽隐窝，接近颅底的破裂孔，鼻咽癌常破坏颅底，循此破裂孔侵入颅内，蔓延累及三叉神经而引起头痛。因此，头痛有时为鼻咽部肿瘤的重要主诉，有1/5病人早期即可出现。故在日常生活中，若遇年龄较大的头痛患者，同时伴有鼻塞、鼻出血、听力减退、耳鸣、颈部淋巴结肿大等症状时应警惕鼻咽部恶性肿瘤的发生,鼻咽癌引起的头痛患者占人口患者的68.6%，可见在鼻咽癌病人中，头痛是常见的。头痛部位相对固定，多位于患侧的颞、顶部或枕部或半侧头痛，早期头痛为间歇性，逐渐加重，以后可变为持续性。疼痛性质可以各种各样，多为钝痛、胀痛或闷痛，但由于病情加重，癌肿的侵袭，颅底骨质的破坏，颅神经受到侵犯，头痛则更加剧烈且持久，疼痛难以忍受，夜间更加显著，常需服用止痛剂以缓解头痛，但常无效。约1/3患者有多组颅神经麻痹，其中以三叉神经受累最常见，从而产生患侧面部麻木，张口偏斜，眼球活动障碍，甚至引起神经麻痹性角膜炎，角膜出现溃疡，迁延难愈。因此，对于慢性头痛不缓解，并相继出现颅神经的损害，需要及时就诊于神经科、耳鼻喉科，进行必要的检查，以明确诊断，进行治疗。 怎样防止鼻源性头痛的发生? 鼻腔是整个呼吸道的门户，最容易受到外界各种物理、化学因素的影响和致病微生物的侵袭，发病机会较多。 因此，要预防鼻源性头痛的发生，应经常保持鼻部皮肤和鼻腔粘膜的清洁与完整，尤其应注意保护粘膜的屏障作用。不要随便拔鼻毛，局部皮肤受损时应及时消毒。如毛囊炎、皮脂腺感染或鼻部疖肿，不要随便搔抓，更不要挤压，以免细菌随面部血液循环回流至颅内引起感染。 如何治疗鼻源性头痛? 鼻源性头痛是指鼻部、鼻窦和鼻咽部的急慢性感染性疾病和肿瘤等引起的头痛，其中以副鼻窦炎引起的头痛最为常见、且多见于儿童。 (1)鼻部炎性病变的治疗原则是局部应用抗生素和局部应用减少分泌物的药物。常用呋麻合剂、扑麻合剂滴鼻，1日3次，每次1～2滴。该药有收缩血管、减少分泌物和消炎作用。局部应用的抗菌素有：四环素或金霉素软膏、4%硼酸软膏，也可用1.4%双氧水冲洗。鼻前庭炎时可用1%的黄降汞软膏局部涂敷，1日1～ 2次。 (2)化脓性上颌窦炎时，先行体位引流。取坐位，上身下俯、头低近膝可引流出上颌窦内脓液。其次常用麻黄素滴鼻剂1日3次滴鼻，此药可以使鼻腔粘膜收缩、使鼻腔和副鼻窦口粘膜消肿以利于引流。经上述治疗无效时，待急性期过后可行上颌窦穿刺，引流出窦腔内脓液，以减轻头痛。慢性副鼻窦炎急性发作期可以用青霉素等抗菌素静点控制感染。 (3)鼻部和副鼻窦肿瘤及鼻中隔弯曲引起的头痛应行手术治疗。 (4)止痛药物。鼻部疾病常引起头痛，为减少疼痛，可适当应用止痛剂，如去痛片、颅痛定、卡马西平、氟灭酸等药物以缓解头痛。 急性鼻窦炎产生头痛的机理、临床表现、头痛特点是什么，如何鉴别? 急性鼻窦炎多源于鼻腔阻塞性疾病，和邻近病灶的感染，这些疾病直接影响鼻窦开口，导致引流受阻，分泌物潴留，压迫窦内粘膜下神经末植，产生头痛;同时细菌毒素的释放也直接刺激神经末植产生相应的头痛。 急性鼻窦炎多由于上呼吸道感染或急性鼻炎继发而来，所以在原有全身症状基础上进一步加重。全身症状有发热、周身不适、食欲不振、便秘等。在儿童除这些症状外还可以出现抽搐、呕吐和腹泻等。局部症状有鼻阻塞、鼻流液、分泌物多，可呈粘性、粘脓性和脓性。 急性鼻窦炎的头痛特点视鼻窦炎的位置而定。 (1)急性上颌窦炎：患侧面颊部、前额部疼痛，以午后头痛为主，平卧位时头痛可减轻。如为牙源性者，上列磨牙有胀痛或叩击痛。(2)急性额窦炎：初期为全头痛，后渐局限在前额部，并有明显的时间规律，晨起后开始头痛，近中午时头痛达高峰，程度十分剧烈。随着脓性分泌物排出，午后头痛减轻，至晚间完全消除，次日又重出现。这种规律性头痛症状一直持续到炎症消退，约10日左右。(3)急性筛窦炎：头痛程度较轻，多位于内眦间及眶内上角，有反射痛。前组病变时有额窦炎相似症状，而后组病变则可有枕部疼痛，严重者需与蝶窦炎相鉴别。(4)急性蝶窦炎：疼痛位于眼球深部，可反射到头顶中央和后枕部，严重者可伴有头昏和眩晕，常以午前重，脓液排出后头痛即减轻。 急性鼻窦炎头痛的鉴别： 急性上颌窦炎急性额窦炎急性筛窦炎急性蝶窦炎头痛患侧颊部疼，上牙槽牙根痛，上午轻、下午重。患侧额、前头眶上、眶内上角痛，早晨重、午后轻。患侧内眦、鼻根、球后痛，眼球运动加重，早晨重，午后轻头深处、顶部、枕部痛，乳突部痛，早晨轻，下午重压痛尖牙窝、眶下、上牙槽压痛患侧额、眶内上角压痛患侧内眦部无 如何治疗鼻炎引起的头痛? 鼻腔及副鼻窦疾病引起的头痛并不少见，如常见的鼻窦炎、鼻中隔偏曲、萎缩性鼻炎、鼻腔和副鼻窦肿瘤等，多以头痛为主要表现。 其中慢性鼻炎引起的头痛，伴有鼻塞、流鼻涕，治拟补气扶正为主，方用参苓白术散，其中扁豆30克，白术10克，茯苓10克，陈皮10克，山药15克，莲子肉10克，薏苡仁10克，砂仁10 克，桔梗30克，石菖蒲6克，苍耳子10克，辛夷花10克。 针灸：取穴迎香、合谷、印堂,中刺激，留针20分钟，每日1次。 慢性鼻窦炎可参照上法施治。 |