二尖瓣关闭不全能治好吗？怎么治疗？
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  发布时间：2007-10-19 12:11:35

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你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈关于“二尖瓣关闭不全”的问题。
二尖瓣关闭不全大多为风湿性，其中约1/2患者合并有二尖瓣狭窄，男性较多见。其他原因引起的多为乳头肌功能不全，二尖瓣脱垂和左心室增大所致的功能性二尖瓣关闭不全。
1）病因机理
主要病理变化为瓣叶，乳头肌和腱索的粘连、缩短，使瓣膜在收缩期不能正常关闭，左心室部分血流返流入左心房，使左心房扩张及肥厚，肺毛细血管扩张，肺静脉淤血，在舒张期，左心室充盈量增多，肺淤血减轻，故二尖瓣关闭不全的早期，肺淤血是间歇性，病人可较长期无症状。若出现左心衰竭，左心室舒张末压增高，肺淤血加重，继之，肺动脉压也增高，出现右心室肥厚和右心室衰竭。休 闲 居 编 辑
2）临床表现
1. 症状
无症状期较长，一旦出现左心衰竭，有乏力、易疲倦，心悸及呼吸困难，病情急剧进行恶化。也可合并心房颤动。肺水肿及咯血较二尖瓣狭窄为少见。
2. 体征
心尖搏动向左移位，心尖部可触及抬举性冲动，心浊音界向左下移位。心尖部有3级及以上全收缩期杂音，向左下及背部传导，可伴有收缩期细震颤，心尖部第一心音正常或减弱，少数病例有第三心音及短促的舒张期杂音，此杂音由于舒张期左心房血流快速通过二尖瓣口进入左心室产生。肺动脉瓣区第二音亢进及分裂。
3）常规检查
……
4）临床诊断
……
5）鉴别诊断
……
6）并发症
1. 感染性心内膜炎：多易发生于中、轻度二尖瓣关闭不全的病例。
2. 心房颤动：较常见，病人常合并有二尖瓣狭窄，发生体循环栓塞者较二尖瓣狭窄少见。
7）一般治疗
1. 内科
对中、轻度二尖瓣关闭不全病例，主要注意预防风湿活动复发，进行手术和器械操作前后及时用抗生素防止感染性心内膜炎。
有心房颤动及心衰时，应用洋地黄及血管扩张剂。
2. 外科
① 二尖瓣置换术
二尖瓣关闭不全和狭窄，以二尖瓣关闭不全为主或者虽以狭窄为主，但为漏斗型病变，心功能Ⅲ－Ⅳ级，或有急性二尖瓣关闭不全，症状进行性恶化并出现急性左心衰时，均可考虑行瓣膜置换术。
② 二尖瓣环成形术
若由于瓣环扩张或者瓣膜病变轻，活动度好，以关闭不全为主的病例，可考虑行二尖瓣环成形术。
8）预防护理
1. 患者应注意定期行内科检查。
2. 预防上呼道感染。
3. 注意休息，避免过劳。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

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