大便时肛门有漏出,不能自已缩回,有一年
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  发布时间：2007-10-19 12:42:47

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肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，又称为“肛管直肠瘘”。其内口常位于齿线附近，外口位于肛周皮肤上，瘘口长年不愈。民间根据它的主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口内不断地向外流脓和脓血，就像破房子经常漏水一样，我们的祖先就把这种病命名为瘘。瘘是人体腔内和体外有两个互通疮口的管道，它可以由体内向体外漏分泌物和脓液，严重的肛瘘可见粪便流出，就像疮孔内隐藏着一只偷粪的老鼠，不时害人偷粪，所以又形象地把肛瘘叫做“偷粪老鼠”。本病可发生在任何年龄，但以30～40岁中年人多易患病，男性多于女性。

前面已经讲过肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗疾患，所以肛门直肠周围脓肿是引起肛瘘的根本原因。脓肿破溃或切开后不能愈合，最终形成瘘管，其主要原因：
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①肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。

②瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。

③直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。

④肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。

⑤瘘道弯曲、或有窦、分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合。

⑥肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。

⑦结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。




肛瘘会不会癌变？


肛瘘，是临床上十分常见的一种肛肠病，它与痔疮、肛裂并称肛肠科三大常见疾病，据保守统计，中国的肛瘘患者至少要超过1000万人，肛瘘可以发生在任何年龄，但以中青年和婴幼儿最为常见，男性多于女性。肛瘘是有可能发生癌变的，这已经基本得到了世界医学界的公认，但是无论是网络还是平面媒体，都有很多不负责任的文章盲目放大肛瘘发生癌变的可能性，笔者就曾见到过一篇文章，说15%的肛瘘患者会发生癌变，这就绝对是危言耸听了，是一种极不负责任的说法，这些文章使得很多肛瘘患者天天担心自己会发生癌变，无形中增加了很多的心理压力，笔者认为有必要把肛瘘癌变这个问题解释清楚，以正视听。

对于肛瘘癌变的问题，用三句话可以解释清楚：

1.肛瘘和癌没有直接关系，肛瘘不是癌症的前期病变；

2.可能由于长期的炎症刺激或者瘢痕组织变异，慢性肛瘘确实有癌变的病例；

3.慢性肛瘘癌变的病例十分少见，肛瘘癌变的概率很低。

我们可以这么说，肛瘘癌变在临床上是非常少见的，自Rosser于1934年首次报道肛瘘癌变以来，每个文献报道的病例不超过3例，从1934年至今的70余年时间中，全世界报道的肛瘘癌变病例也并不多，有一种说法说至今国外文献一共收集到150多例肛瘘癌变的病例，也有说法说是几百例，总之，肛瘘癌变在临床上是十分少见的，可以说慢性肛瘘癌变的概率是很低的，有一种统计认为肛瘘发生癌变是0.1%的概率，所以患者们大可不必过分紧张。但是，这么说并不等于肛瘘就是小毛病就可以不重视，肛瘘的危害还是很明显的，特别是反复发作的患者，单纯瘘有可能发展成复杂瘘，而且，尽管概率很低，肛瘘毕竟还是有可能恶变的，目前来讲，无论是国内还是国外，手术治疗还是根治肛瘘的最可靠和最有效的方法。

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