目下血压高居不下但心跳常在49-50之间.后脑下颈发热,请
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  发布时间：2007-10-19 12:43:24

>>>>>>>>提问

我曾割除甲状腺35后因甲状腺标埠下降吃药后不久就发生心律不齐看了心脏医生后他约我服药使心脏较缓,心跳也有67左右, 也少心律不齐但又5牢过后现在是会心悸我停下心脏缓慢的药因发现心跳每天都在49-50,血压在180,这现象应如何处理? 看了医生又加降血压量剂但不见有效?这怎办? 能有方法疗治吗? 我是
新加坡人, 在新加坡要看大医院心脏专科医生要排队等1-2个月,我等得不耐烦,请向你请教了.望覆.我的邮箱是kktan777@yahoo.com.cn 若能发个邮件给我不胜感激!谢谢.

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

首先应该明确您说的心跳快慢是怎么测出的，是脉搏呢，还是用听诊器或者心电图，如果是脉搏的话，那么心率有可能是不准的。因为可能是某些情况比如房颤，心律是绝对不齐的，但是因为过快的心房搏动使得心室往往来不及做充分的反应，因此可能因为部分心脏搏出量小，产生不了足够的脉搏，因此可能出现脉搏低于实际心率，临床上称为短绌脉pulse deficit，这种情况同样也见于频繁的室性早搏等。您是真的心率慢呢，还是短绌脉呢？不得而知。治疗上可是正好相反的呀。
至于血压，可能单单用一种药物不能有效控制，那么小剂量联合用药是国际上的趋势，可以互相取长补短，加强疗效降低副作用，而且一般像您这样的往往要2-3种联合用药，其实60%的高血压都可能是需要联合用药才能充分降压达标的。但是要考虑到心律失常的因素，也要考虑心率快慢。一般可以使用利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂，这样相对比较安全考虑问题比较少些，但是不知道新加坡这些药都是那些制剂，因为药物太多了。没法讲的
此外，有时候心律失常可能是其他的因素引起的，比如电解质紊乱，就比如用了某些降压药，血钾低了，那么治疗就是得补充血钾，甚至有些病人本身就是某些特殊的高血压比如原发性的醛固酮增多症，高血压伴有低血钾，这是肾上腺等部位出现特殊的肿瘤或者肾上腺特殊的增生，这都可以的。具体引申下去没有底了休闲 居 编 辑
所以很遗憾，我们这里很难帮助您的，因为基本情况不明，临床情况千差万别，不是那么简单的就可以说清道明的，因此还是要等医生来看的。不过有时确实要看一个医生挺烦的吧。

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