刚出来的肝病两对半,帮我看下
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发布时间:2007-10-19 12:48:02
>>>>>>>>提问HBsAg 阳
HBsAb 阴
HBeAg 阴
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>>>>>>>>休闲养生网回答:HBeAg阳性+HBVDNA阴性代表什么意思
来源:健康报 作者:新特药房 浏览:190 发布时间:2007-8-4 15:09:00
一、人们都这样想,HBeAg阳性时,HBVDNA一般也呈阳性,且多见高滴度,提示病毒复制活跃;但如何解释HBeAg阳性者,极少数人HBVDNA阴性的情况,因为在临床上的确会见到此种情况。为什么部分患者血清HBeAg阳性而HBVDNA阴性?
1.首先HBVDNA的复制与HBeAg的表达方式是不一致的,即HBeAg(抗原是一种蛋白质)的表达与HB-VDNA(脱氧核糖核酸链)复制不是同一个路线,也就是说HBeAg的含量高低与HBVDNA复制的高低不成定的比例。因为它们是两个不同的途径:①HBVDNA的复制是HBVDNA进入细胞后,先转录为约3.5kb的全基因组RNA,然后以此为模板逆转录为负链的HB-VcDNA,又以此为模板合成长度不一的正链DNA,二者就组合成HBVDNA。②而HBeAg的表达是通过HBVDNA直接转录为mRNA,然后以此为模板合成蛋白质——HBeAg。因此二者在临床上的表现可以不一致。
2.以往我们认为慢性HBV感染分为两期,即复制期和非复制期,HBeAg出现血清转换后,HBV不再复制和ALT正常,但现在的观点认为慢性HBV感染分为四期:免疫耐受期、免疫清除期、非活动携带期和再活动期,其中免疫清除期多见于HBeAg阳性的慢性肝炎患者,此期的HBeAg阳性但HBVDNA水平波动,有些达到阴性(低于检测下限);而再活动期则多见于HBeAg阴性的慢性肝炎患者,但并不是每位患者都一定经过这四期。另外由于蛋白质的半衰期比DNA长得多,而且目前没有直接作用于HBVcDNA的药物,故有些患者在经过抗病毒治疗或已进入非活动期,在HBVDNA被抑制或已消失时,HBeAg仍可存在一定的时间,故临床上表现为HBeAg阳性而HBVDNA阴性。
二、肝炎病毒载量的表示法有三种,lu/ml及copy/ml,换算公式为:lu/m=0.854×lcopy/ml+0.538如105copy/ml就等于2000lu/ml,还有资料提及HBVDNA以Pg/L为单位,它们之间是什么关系?
由于目前没有统一标准的试剂和方法检测HBVD-NA和HCVRNA,因此国内外生产商均根据自己的仪器、试剂、方法生产检测HBVDNA和HCVRNA,而病毒载量的表示,较早的时候,有的用DNA的重量表示,如pg、fg。现在大多数用拷贝数/毫升(copies/ml)表示,由于影响PCR扩增效应的因素很多,如仪器、检测方法、参照物都有很多差异,因此造成目前的临床检测结果互相比较可靠性差的混乱局面。为解决这一问题,世界卫生组织(WHO)推出了HBV和HCV的参考试剂,它的单位采用国际单位/毫升(IU/ml)表示。各生产商的试剂与WHO的参考试剂比较,换算出自己的IU/ml,这样用不同生产商的仪器及试剂检测的结果才有可能进行比较。但即使是这样,由于以上的原因,换算出的IU/ml,与实际情况也有一定的误差。同时,由于不同生产商所用的仪器、试剂及检测方法不一样,因此其换算的公式(或系数)也不一样,目前尚无法统一。因此,目前对患者的病毒载量监测最好是用同一试剂盒和同一台仪器检测。
北京大学第一医院感染疾病科曾争
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