我得了结核性胸膜炎，现在是二次发作,如何治疗最合理？
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  发布时间：2007-10-19 13:31:48

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我得了结核性胸膜炎，现在是二次发作，而且胸水已形成无数小室，不能进行穿刺抽水，我现在应该怎么办？是消炎抗结核治疗还是做手术开胸把胸内的水取出呢？哪个方法会更合理，如果这两个方法都不好，那我现在应该怎么办？

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

　结核性胸膜炎是机体处于高敏状态，对结核菌及其代谢产物在胸膜出现的炎症反应，是原发或继发结核累及胸膜的结果，因机体反应性不同，临床可出现干性和渗出性胸膜炎两种状况。多见于青少年。可分为干性和湿性胸膜炎两种。
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　　6）西医治疗
原则：抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应，中量以上积液应积极抽液，以减轻中毒症状，解除对肺及心血管的压迫使肺复张，纵隔复位，抽出胸水防止和减轻胸膜粘连，保护肺功能。休闲 居 编 辑
　　1. 休息：急性期应卧床休息，加强营养。
　　2. 抗结核药物应用：链霉素＋异烟肼；利福平＋乙胺丁醇。
　　3. 激素应用糖皮质激素有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用，在有急性渗出，症状明显，积液量多，可在有效抗结核药物应用的基础上应用。一般为强的松15--30mg/日，分3次口服，疗程4--6周，待症状消失，胸液减少，可逐渐减量至停药。
　　4. 胸腔穿刺抽液：每周抽水2--3次，直到积液甚少，不易抽出为止，每次抽液一般不超过1000ml，抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗。
　　5. 对症治疗。
　　6. 外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术。
7）中医治疗
1. 汤药
① 痰热蕴结--小柴胡汤合小陷胸汤加减。
② 饮留胁下--十枣汤加减。
③ 痰饮退而未净--用苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
④ 气机郁滞，饮邪内停--用香附旋覆花汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
⑤ 饮虚内热日久不退--用清骨散合小陷胸汤加减。
⑥ 痰热蕴藉又饮留胁下则清热化痰与攻下逐饮法可以联合应用。
2. 单方
① 夏枯草，适用于悬饮又发热者。
② 瓜篓、法夏、杏仁、陈皮、葶苈子、郁金、冬瓜皮仁，适用于胸膜炎、胸腔及液、胸膜炎合并肺炎者。
8）预防措施
1. 预防肺炎和肺结核的发生
2. 锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。

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