再次请求心脏有杂音方面的护理与治疗
  人气： 【字体：大 中 小】
  发布时间：2007-10-19 13:48:00

>>>>>>>>提问

我是一个胆小的母亲,昨天我虚四岁(还有三个月才到三周岁)的儿子有点发热,温度不是很高,到我们市妇幼保院去检查,医生用听筒听了一下说心脏有杂音,可能会是心脏病,这可吓死我了,连忙做了一个心脏彩超,做了半个多小时,结果出来,说一切正常,悬起的心刚放下,医生又说要住院说排除了心脏问题,那有可能是心肌炎,做了血象检查，报告显示血象很高，今天又做了一个心肌酶的检查,总共五项却有三项高出,
具体的指标:
代号 项目 结果 参考值
1.AST 谷草转氨酶 28 6-35 U/L
2.LDH 乳酸脱氢酶 350 (偏高) 115－220 U/L
3.CK 肌酸激酶 199 25-200 U/L
4.CK-MB 肌酸酶同功酶 26(偏高) 0-24 U/L
5.HBDH @-羟丁酸脱氢酶　300(偏高) 72-182 U/L
具体的指标如上,请懂的帮我分析一下,
在这里要补充一点是前几天,我儿子不慎在楼梯口跌了一个跟头,刚好跌下趴倒在楼梯踏步上面，下嘴唇被上面的牙齿磕破，裂了一个小口子，后来到医院打了一针破伤风，不知这个和本次出现的问题有没有联系，

经过住院治疗,吊了七天水,主要用的是头孢,奇力青与葡萄糖，还有小瓶装的果糖，加上维生素Ｃ，Ｂ，Ｅ什么的与葡萄糖，吊六天水时又做了心象检查说一切正常，心胸也正常没有发现心脏有什么问题，之后做的心肌酶谱的检查各项值比上次要低一些，但还有值高
代号 项目 结果 参考值
1.AST 谷草转氨酶 ２５ 6-35 U/L
2.LDH 乳酸脱氢酶 ２６０(偏高) 115－220 U/L
3.CK 肌酸激酶 150 25-200 U/L
4.CK-MB 肌酸酶同功酶 2３ 0-24 U/L
5.HBDH @-羟丁酸脱氢酶２０６偏高) 72-182 U/L
但是ＬＤＨ和ＨＢＤＨ还是高，

医生用听筒听了说刚来的时候有三级很重的声音，现在还有，就是一级左右的柔和的杂音，后来让我们出院了，开了一些维生素Ｅ和维生素Ｃ的药片，让给孩子吃一天三次，每次半颗，其他的没有开药，回家后呢，我们带孩子又到本地的镇上医院听听，也说有杂音，我们听从医生的话，也不敢让孩子乱动，但小孩让他一点不动又是不可能的，现在看他的精神壮态很好，一点异常也没有，也没有说哪儿不舒服，但现在一家人的心都悬着，准备等过了一个月再做心肌酶谱检查一下，现在医生也不能说得很清楚就是心肌炎，但是杂音到底是先天还是以后有的，不好说清楚，因为以前我的小孩也发热过，也都是在这个市妇幼保健院治疗的，医生也听过很多次，就从来没有跟我们家长说过心脏有杂音，所以也肯定这次有杂音是此次感冒引起来的，但到底与上楼梯跌了一胶有没有联系，因为刚好是上身跌倒在楼梯上，是不是心脏旁的肌肉有损伤，但告诉医生，医生却说还没听说过跌跟头跌出个心脏病来的。
现在小孩在家，到底该怎样护理，还要做哪些再准确的检查来确诊，希望能给我一些建议，本人感激不尽。

---

>>>>>>>>休闲养生网回答：

哦，您上次我也给您回答了。这次我可以明确的告诉您，应该可以排除心肌炎的诊断。尽管您的宝宝没有做针对心肌最敏感的肌钙蛋白T（cTnT) 或肌钙蛋白I(cTnI）但是单凭两次肌磷酸激酶（CPK）及其同功酶（CPK-MB）已经不支持所谓心肌炎甚至心肌损伤。
至于心脏杂音，可能是心脏收缩期杂音，一般分为6级，那么如果是1/6级或者2/6收缩期杂音，一般说认为是正常的，而且20岁以前的未成年人比例还是不小的，除非是舒张期杂音，那么即使仅仅是1级杂音也基本上是病理性的 。但是您的宝宝同时又作了心脏超声，一般是M型+2维+彩色多普勒联合检查的，如果没有什么发现的话，也就是排除了明显的结构异常，但是有些很微小的异常是未必能够发现，但是这些微小的异常是无关紧要的。就好像您的手上有个小斑点，并不影响您什么。
此外心脏的血流速度加快，也可以使得杂音变得更响，比如发热了，那么血流速度加快，那也是有可能的。
至于宝宝的LDH和HBDH @-羟丁酸脱氢酶，并不是指征心脏的敏感指标，可能是肌肉损伤，肝脏损伤都可以的，因为打了疫苗，也因为跌跤，也可以因为感冒发热等都可以引起的，对于CPK、CPK-MB始终正常者的心脏基本是没有意义的。何况现在已经是仅仅比参考值高一点点了，过一段连这点也都正常了。休 闲 居 编 辑
小孩子不能动，那倒是要出问题了。坦率的说，就是急性心肌梗死的病人，如果梗死面积不大，没有明显并发症，发达国家几天就让病人下地了，再让病人呆几天就赶回家去了。如果不这样做死亡率和长期预后反而是不好的。您的宝宝好像没什么明显异常，其实我对于当初您的宝宝入院就有疑义，其实这样的宝宝门诊随访就足够了。劳师动众，小题大做了吧。
补充说一点有时手上脚上的肌肉损伤都可以引起肌磷酸激酶CPK的升高的。而这个还是相对LDH等是心肌更敏感的指标呢。而您高的却不是这个指标。

≡ 查看、发表评论 ≡