打止痛针会晕倒
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  发布时间：2007-10-19 13:55:39

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为什么我打止痛针会不到一分钟就想晕倒？几乎眼睛都睁不开．好恐怖

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肌肉注射复方氨基比林致晕针的原因分析及预防

【摘要】 目的 分析肌肉注射复方氨基比林出现晕针的原因，定出相应预防措施，预防晕针的发生。方法 分析1991年1月～1993年1月发生的37例复方氨基比林晕针记录情况，经分析讨论认为，体位和年龄因素有很大关系而规定凡来肌肉注射复方氨基比林，年龄10～30岁者，一律取卧位注射，并作好心理护理。结果 1993年2月～1994年2月来注射复方氨基比林204例都没有出现过晕针。结论 采取卧位注射复方氨基比林可防止晕针发生。



　　复方氨基比林注射液又名安痛定注射液和复方氨林巴比妥注射液，本品为氨基比林、安替比林和巴比妥的复方制剂。其解热作用快而强，用后体温下降速度快，是临床常用的解热镇痛药，但在注射过程中容易发生晕厥现象 ［1］ 。


我院中心注射室发现肌肉注射复方氨基比林较其它药物更易发生晕针，逐分析不良反应记录本，发现1991年1月～1993年1月肌注复方氨基比林共发生37例不良反应。除1例呕吐，1例心悸外，其余35例均为12～27岁患者，均为不同程度的晕针表现，经平卧、按压人中后病人清醒，饮温热开水后面色由白转红，心率恢复正常，但觉疲乏无力，思睡，经继续平卧10～20min后恢复常态。经分析讨论认为，<30岁患者易发生晕针，而且是与体位有关。于是针对此情况规定，<30岁患者来肌注复方氨基比林时一律予卧位注射（以往一般坐位注射），意想不到的是，1993年2月～1994年2月共有204例发热患者前来肌注复方氨基比林，没有出现晕针反应病例，由此可见，卧位注射复方氨基比林可预防晕针的发生。


　　1 临床资料


1.1 一般资料 1991年1月～1993年1月共发生肌注复方氨基比林不良反应37例。除1例呕吐，1例心悸外，其余35例均为不同程度的晕针表现，年龄12～27岁，平均年龄18岁，其中男14例，女23例，具体肌注复方氨基比林注射总人数未统计。


1.2 临床表现 一般在肌注的几分钟内，出现头晕、眼花，心慌，出冷汗，手足冰凉，心跳加快，重者心跳呼吸下降，知觉丧失，后发生瞬间的意识消失，面色苍白，血压轻度下降，心率减慢，脉搏细弱，经平卧、保持安静、按压人中后病人清醒，饮温热开水或葡萄糖水后面色由白转红，心率恢复正常，但觉疲乏无力，思睡，经继续平卧10～20min后恢复常态。必要时可予吸氧，静脉注射50%葡萄糖溶液，同时查找原因，作进一步处理。


　　2 原因分析


2.1 生理因素 部分人体质虚弱，痛觉敏感，抑制血管运动中枢，引起血管扩张，血管床容量上升，回心血量急剧下降，血压下降。


2.2 心理因素 精神过度紧张、恐惧、害怕打针或初次打针。


2.3 体位因素 门诊肌注均为坐位，当疼痛时头部供血不足，易发生晕针。


2.4 饥饿 因为看病耗时，或临近进餐时，或患者发热胃口欠佳，进食少，加上发热水份丢失过多又未及时补充致血容量不足，当疼痛刺激时易发生晕针。


2.5 护士的操作技术 动作粗暴，推针速度过快，造成肌注部位疼痛加剧。


2.6 护士的言谈举止 由于护士的语言造成病人紧张而诱发晕针。


　　3 对策


　　肌注前详细问病史，在操作过程中多与病人沟通，以分散注意力，消除紧张心理。如果饥饿请进食后肌注，均采取卧位注射，注射后平卧15min。


4 体会


　　晕针，临床上比较常见，在注射室时有发生，晕针是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性缺血。一般表现为头晕、眼花，心率增加，然后发生瞬间的意识消失，面色苍白，血压轻度下降，心率减慢，脉搏细弱，出冷汗，预防晕针的发生也是护理人员的职责，也是护理工作的重要内容之一，预防晕针的发生可预防晕针倒地的安全隐患，防止意外发生。


　　参考文献


1 吴嘉.体位对注射复方氨基比林出现晕厥的影响及护理.南方护理学报，2000，7（3）:25.


　　作者单位:1　510120广州中山大学附属二院