分娩后蛋白尿多久可以消?
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  发布时间：2007-10-19 14:02:42

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我曾患肾病综合症痊愈六年,妊娠36周出现蛋白尿一个加号,到临近分娩时四个加号,出现高血压(150\100).分娩一个星期蛋白尿还有二个加号,血压正常.现在已是分娩第三周尿蛋白还有二个加号.请问这是肾病复发了吗?分娩后多久可以消?

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需要治疗！！

蛋白尿是慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病过程中的一个主要症状，是一种持续性存在、进行性加重的肾损害，终有一天会导致慢性肾功能衰竭的出现。
休 闲 居 编 辑

那么，怎样治疗顽固性蛋白尿呢？我们从多年的临床实践中体会到，在辨证论治的基础上，突出中医的“搜风、化瘀、固摄”之法，方能取得满意的疗效。何谓“搜风”呢？我们知道，慢性肾炎患者蛋尿白的加重是感冒引起的，外感可以引起变态反应，而变态反应是肾损害出现蛋白尿的主要原因，中医认为，反复外感风邪，由表入里，深伏络脉，损害肾络，就会出现顽固性蛋白尿，须用具有深搜络脉功能的虫类药，如我们研制的药物可以通过搜风通络、抑制变态反应而消除顽固性蛋白尿。“化瘀”即活血化瘀之法，中医认为“瘀血”阻滞能影响肾脏开合功能，肾失开合，也就是说肾脏只开不合，造成蛋白漏出，导致顽固性蛋白尿，现代医学的病理研究也表明，免疫复合物在肾小球动脉壁上的沉积是肾脏病的基本病理之一，也是导致某些顽固性蛋白尿的原因，活血化瘀中药，能很好地消除肾小球动脉壁上的免疫沉积物，恢复肾小球的正常生理功能，达到治疗蛋白尿的目的。固摄疗法，是指采用补肾固摄的中药护肾固本、益气摄精。肾病久延不愈，脾肾亏损，而出现顽固性蛋白尿。所以，临床上对那些病程长，而又无明显感染、瘀血表现者或其他原因的顽固性蛋白尿患者，采用固摄疗法，可以达到强肾健脾，消除蛋白尿的目的。
在正常情况下，由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。

在病理情况下，如患有肾病时，滤过膜的滤过作用会发生改变。原因之一是滤过膜的通透性增加，原来不能滤过的蛋白质被滤过；另一个原因是滤过膜表层覆盖着带负电的某种蛋白，按照同性相斥的原理，它能阻止血液中带负电的大分子蛋白质(如白蛋白)通过，因此当患有肾病时，滤过膜上的某种蛋白减少，白蛋白滤出增多；另外，在病理情况下，还可能会造成肾小管的重吸收障碍，使原来滤过的少量蛋白质不能被肾小管重新吸收。以上情况都可能造成尿中蛋白质含量过高(每日排出量超过150 mg)，形成蛋白尿。

许多实验研究已表明经肾小球滤过的蛋白可诱导近曲小管细胞增殖，同时伴有许多血管活性物质和致炎物质的合成增加。在蛋白尿疾病中常可见到间质细胞浸润，这一现象可于进行性小管间质纤维化之前发生。

在蛋白尿引起的肾脏损害中转录因子κB（NF-κB）的激活起关键作用。因此，任何可减少蛋白尿的治疗性干预应都对肾脏有益。

不论是在临床还是在实验研究中，应用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARA）阻断肾素－血管紧张素系统都具有明显的抗蛋白尿和肾脏保护作用。在1型和2型糖尿病肾病以及非糖尿病肾病的研究中，已证实ACEI/ARA具有肾脏保护作用，且该作用与它们的抗蛋白尿作用密切相关，很大程度上都不依赖于其降血压作用。但是，临床上常可观察到ACEI/ARA的抗蛋白尿作用不明显。

多种临床治疗措施（包括适当控制血压、早期应用ACEI/ARA、饮食蛋白控制、低盐饮食、超重患者减肥、加用利尿剂、增加ACEI/ARA剂量减少蛋白尿、联合应用ACEI和ARA以及加用其它具有抗蛋白尿作用的药物，如非二氢吡啶类钙通道阻滞剂或非甾体类抗炎药）可能会进一步加强ACEI和ARA的降蛋白尿作用。

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