肛周脓肿自行溃破后的护理与恢复中的疑惑
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发布时间：2007-10-19 14:12:56
>>>>>>>>提问各位大侠，小弟在学校期间得了肛周脓肿，由于TMD考试接二连三，根本没时间管他。到了考完前两天那个脓包（2.5cm×4cm）自己溃破了一个小孔，并且有脓水流出。但奇怪的是网上说溃破后只有不到1cm大小的孔，而我后来竟然演变成了2cm×3cm
到医院检查说已经不要做肛周脓肿的手术（因为手术也是引流脓液）要等病灶部位自行恢复，最好是能够完全修复，如果不能也要形成稳定的肛瘘才能东手术
后来听一位老医生说使用双氧水多次清洗伤口让残余的浓汁流出来，再用络合碘清洗，待恢复到一定程度时再用“白多邦”的一种消炎软膏涂抹在患处。
现在虽然以大有好转，但仍然有少许脓液从一个比较深的孔道里面流出来，已经有一个月之久了，
请问各位大侠这样的病情到底要多久才能好呢？
同时还想问一下各位大侠有没有其他更好的护理和恢复办法啊，小弟现在是痛苦不已，
谢谢各位大侠啦555555
>>>>>>>>休闲养生网回答：
直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。多数脓肿在穿破或切开后形成肛瘘。
什么原因引起肛门直肠周围脓肿（肛周脓肿）
多由肛腺感染引起，也可继发于肛周皮肤感染、损伤、肛裂、内痔、药物注射、骶尾骨髓炎等。
休 闲 居编 辑
肛门直肠周围脓肿（肛周脓肿）有什么症状
1.疼痛：盆膈肌下方脓肿位置较浅，疼痛较重且为跳痛，影响行走和下坐。盆膈肌上方脓肿位置较深、疼痛较轻，多为胀痛。排便时疼痛加剧，可伴排尿困难。
2.中毒症状：有寒战、发热、头痛、周身不适、脉速等。
肛门直肠周围脓肿（肛周脓肿）需要做哪些检查
1.盆膈肌下方脓肿可见肛门周围或坐骨直肠窝处红肿、变硬、甚至可触及波动。而盆膈肌上方脓肿会阴外观无异常。直肠指检：坐骨直肠窝脓肿可触及该区一侧或两侧隆起，有触痛及波动。若隆起、触痛、波动感位于直肠壁则为括约肌间脓肿。若直肠上段肠壁外两侧有此征时为骨盆直肠间隙脓肿。而直肠后脓肿除直肠后方有此征外，尚有肛门尾骨之间压痛。穿刺可抽得脓液。
2.白细胞及中性粒细胞计数升高。
如何治疗
1.脓肿形成早期，可采用抗感染治疗（包括针对需氧菌及厌氧菌的抗生素、中药清热解毒、疏泻通宣，通便、热水坐浴、理疗、休息等）。
2.脓肿形成时，即应手术引流。
3.脓肿大且全身症状重者，除根据临床和药敏试验选择有效抗生素外，尚需辅以支持对症治疗。
4.在脓肿切开引流时，若发现明确的内口，可同时行挂线术。
治疗原则
脓肿形成早期，可采用抗感染治疗（包括针对需氧菌及厌氧菌的抗生素、中药清热解毒、疏泻通宣，通便、热水坐浴、理疗、休息等）。 脓肿形成时，即应手术引流。对症支持疗法。在脓肿切开引流时，若发现明确的内口，可同时行挂线术。
对于各种不同类型的肛周脓肿，其治疗原则通常是一致的，即最主要的就是及时切开排脓，并做到引流通畅，以及全程的抗炎治疗
措施。而不同的只是切开时切口的选择、引流方式的选择以及抗炎药物的选择。肛门周围皮下脓肿可行单纯的切开，直肠粘膜下脓肿可
直接在肠粘膜上作纵行切口并排脓。对骨盆直肠窝脓肿、坐骨直肠窝脓肿、直肠后脓肿等治疗相对较复杂。
在治疗肛周脓肿的时候，一般认为要注意以下几点。
①切口要准确，必要时可先行穿刺抽脓，选好切口部位再切开。
②浅部脓肿切口呈放射状，直达脓腔，并挤压脓腔周围使脓液尽可能排完。深部脓肿应做直切口，避免损伤括约肌，切开后以止血
钳或蝶型探针做钝性分离，达脓腔，并使脓液排尽。
③引流要彻底，脓肿切开后应以手指探查脓腔，尤其是马蹄形脓肿，应分开脓腔中的纤维间隔，以利引流。对肛门周围皮下脓肿，
引流物可选择凡士林纱条或橡胶片，而对深部脓肿的引流则必须使用橡皮管或卷烟引流条。
④抗炎药物的选择很大程度上影响着治疗的成败。对肛周脓肿的急性感染期和手术后初期，抗生素的使用要足量、全程，可使用广
谱抗生素，或青霉素、甲硝唑、庆大霉素等联合使用。
⑤术中应以探针探取原发感染性内口，必要时可用亚甲蓝来显示内口的所在，切开原发性的肛窦内口，常常可预防肛瘘的形成，以
达到肛周脓肿的一期手术治疗效果。
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