咨询骨质增生问题
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  发布时间：2007-10-19 14:35:38

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请问,骨质增生和'骨刺'是一码事吗?骨刺是骨质增生的一种吗?这种病应如何预防和治疗?谢谢.

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骨质增生是骨骼在生理活动中部分骨质失去正常形态而出现异常，比如长有刺状，有嘴唇形，波浪形，圆形等等。看似多出了一部分，其实是人体一种常见的生理现象。好发于颈椎、腰椎、髋、膝、踝、跟骨，以及上肢多见于肘关节，指间关节等处。膝关节最好发，因为担负着身体的全部重量。当人在行走时，一只足抬起，另一只足落地，这时，身体的全部重量都压在落地下肢的关节上（包括膝关节），此时膝关节上受到压力远远大于其它各关节，这是导致骨质增生的主要原因。

骨质增生通常又形象地叫“骨刺”、“骨赘”等。骨刺是骨质增生的一种叫法，形状象刺，在膝关节、足跟都可表现为刺状增生。中医称骨质增生为“骨痹”。西医称骨质增生及其引发的疾病称为退性性关节炎、肥大性关节炎、骨关节病、骨退行性改变等等。
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如果由增生而引起疼痛、麻木、身体不适等状况就应治疗。治疗不是消除骨质增生，因为增生是一种人体内的正常生理现象，只要没有引起病理改变，就可以与骨质增生和平共处。如果引起关节软骨损伤，韧带软化、滑膜一些部位的不适及无菌性炎症表现，应当就治。只要及时治疗，是可以康复的。正规治疗原则是：“控制骨质增生发展，软化正在形成钙化组织，消除炎症，促进损伤组织愈合，解除疼痛，达到临床治愈。”然后坚持康复保健锻炼控制病情复发。治疗时，有些医生说他的药可以消除或溶解骨刺，永不复发，这是不科学的，如果药能消除骨刺，不是会将正常的骨骼也一起消除了吗！请患者勿听庸医谬谈。

骨质增生患者常伴有骨质疏松。骨质疏松常由缺钙引起，但患者血钙往往反而会增高，这是什么原因呢？问题的关键还在于钙。缺钙，使甲状腺功能刺激代偿，动员骨钙释出以保证血钙而维持生理需要。这样使得骨钙缺少，而血钙、细胞内钙和组织间钙增加。由于血钙增加，使降钙素功能增加，促进成骨活动及新骨形成，在骨骼某些部位形成骨质增生。鉴于此，应当建议，对颈肩腰腿痛患者，重视隐匿的缺钙现象，积极按常规补充钙剂。

关于补钙，外、骨科补钙似有局限，跟妇科的专业看法又有差距：因为妇科认为女性到了更年期就可能由于雌激素减少而缺钙，必须及时补充尼尔雌醇片。这是非常重要的，年长女性应当与补钙片同步进行。医生指导用药。

骨质增生的预防措施要注意适当运动，以下两方面可留意：
1.避免长期剧烈运动。长期过度的运动是诱发骨质增生的原因之一。长期剧烈的运动可使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重，从而导致骨质增生。
2.适当进行体育锻炼，避免长期剧烈的运动，并不是不需要运动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的上佳方法。因为关节软骨的营养来自关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使骨骼的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的必要运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液间软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。
因此骨质增生康复的方法在于运动，意义在于消除或减轻增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障碍，最大限度地恢复其生活和劳动能力，改善和提高患者的生活质量。

同时，骨质增生的康复方法还包括辅助疗法，目前方法很多，如推拿、按摩、针炙、牵引、椎管注射、内服外用药物等。但不少方法效果不佳，或只能缓解症状起不到治本的效果，不能从根本上解决问题。所以主张取材于自然，取材于社会，求助于人体自身，有对人体无伤害、无痛苦、能治能养、简便易行的优点的科学方法，是非常重要的。这里着重补充适合于骨质增生症这种慢性病的治疗、调养的上佳方法。在指导病人进行康复治疗的过程中，应正确处理以下几个问题：
1.引导病人正确认识骨质增生。使病人认识到骨质增生是一种正常的退行性改变，每位老年人都有程度不同的骨质增生，骨质增生症和其它情况一样，都是变化的，它在人体上是一个病理过程，也可以是一个生理过程，不是永恒不变的，而是时常受各种因素所左右的。只要消除了软组织无菌性炎症，病情就会好转。病人应振奋精神，树立信心康复。
2.医患协作。医患双方要同心协力，为早日康复充分发挥两个积极性。医护方面树立一切为病人服务的思想，努力提高医疗技术水平，手到病除。患者方面主动配合治疗，在医护人员指导下积极地进行“自我治疗”，患者的积极性对疗效起着重要作用。
3.处理好局部与整体、动与静、康复与医药的关系。要通过摆事实、举例子、使病人心理上从传统观念中摆脱出来，明确三个方面的主次关系。1、整体与局部的关系。整体是病人，局部是指疾病。在病人的心理中，疾病占主要位置，往往忽视全身情况。实际上由于病痛折磨，日久天长，全身许多系统的功能都有了变化，所以在康复医疗的过程中，要局部与整体兼顾，使全身系统的功能都得到调动、恢复和增强。2、动与静的关系。得了骨质增生症，突出的症状是疼痛，影响了关节、肌肉的正常活动，在急性期或慢性活动期，适当卧床休息是必要的，但必须指出，在病情允许的情况下应尽早下床活动，坚持功能锻炼。3、康复与医药的关系。骨质增生患者在疼痛严重时，要以医药救治为主，康复为辅。由于药物有副作用，所以不宜长期服用。在慢性期和稳定期，应该以理疗和适当活动为主。
4.适当锻炼，增强体质。锻炼方法多种多样，建议患者常年坚持下去。如太极拳、慢跑、交谊舞和走动等，这些健身活动的目地在于增强体质，这是抗病的基础。需要注意的是，健身活动要循序渐进，劳逸结合。不能勉强，更不能急于求成，贵在持之以恒。
5.人与天地相适应。人生活在天地之间，经常会受到自然界中各种因素的影响。骨质增生与风湿寒邪有关，应预防风湿寒邪再次侵袭，注意自然季节气候和天气的变化，采取有效的预防措施，不断总结经验，学会掌握与天地相适应的本领。

前面说过，如果一定要问“骨刺”能否消除，严谨的医学工作者的回答是：不能。稍有常识的人都能理解，所谓骨剌就是正常骨组织增生了部分，与组织密切相连；增生后的关节面负重面积增大，承受的压力相对减少，关节的稳定性和负重能力增强，从这个角度讲，骨质增生是人体自我保护的代偿性反应。事物都是一分为二的，当增生的骨质对其它组织产生压迫时，就会使人产生疼痛，麻木等不舒服的感觉。许多专家都指出“骨剌”这个名称不妥当，不能反映疾病的真实特点，容易引起误解。似乎骨端有剌类东西引起了疼痛，应当把这些刺头剔除了。实际上不是这回事，骨质增生不是一种独立的疾病，就象老年人的头发变白和皱纹增多一样，是正常的生理退行性变化。不必为此忧心忡忡，为求医浪费精力和钱财。经化验测定，增生的骨质和人体原有的骨骼结构相似，成分相同。如果真能将增生的骨质骨剌“消除”或“化掉”，那么人体所有的骨骼岂不是同时被消化了吗？这种所谓的消除治疗简直等于要把病人人间蒸发一样可怕！有些人误以为在治疗前后X线片上骨质增生稍有不同，认为骨剌被消除了。实际上，由于拍照角度、距离、曝光量等因素的影响，同一部位、不同时间拍摄的X线片影像可有轻微差别。目前所有的治疗措施，理疗、推拿、针灸、按摩、封闭、牵引、雾化、中医中药、西药等都在一定程度上起到了活血化瘀、行痹通络、抗炎镇痛等作用，缓解了疼痛的症状甚至使关节正常，但绝对没有消除骨剌，除非外科手术剔除。所以说，只要增生的骨质没有影响生理活动，就不必理会，更无须剔除。当然，对于骨质增生的发展进程和潜在危害，是有必要积极认真对付的。
回答者：老妖真精 - 首席执行官 十四级 3-10 12:47

骨质增生好发于35-70岁的年龄段，从事教师、会计、重体力劳动者和运动员发病率高，这些人共同的特点是运动和劳动多，关节磨损重，使关节产生退行性骨变。病变程度与年龄大小身体强弱关系密切。人是总要运动的，生命在于运动，没有运动，没有新陈代谢，生命就完结了。但是患病的骨关节，就不宜进行过渡运动和活动，以免诱发新的骨质增生。为了保护病重的负重关节，患者要适度运动，不要过度运动。也就是说当你患某一部位骨质增生时，会有这样和那样的不适或疼痛，在活动时不至引起患处疼痛的运动称主动运动；骨质增生了，受伤的部位活动时疼痛，不顾疼痛，拼命地活动，这样就加快了增生部位的损伤，医学上称机械性损伤。生长出的骨刺损伤，进入肌肉和组织内，在医学上称为游离死骨，可长期刺激肌肉组织，使上述症状加重。不良的体位和不均衡磨损，诱发骨质增生，应在日常生活和工作中要注意。腰椎管狭窄造成行走困难、卧床不起，由此导致丧失生活自理能功失去了生活的信心。这些患者一方面要积极配合医生的治疗，另一方面要以坚强的意志、乐观的精神对待，亲属也要通过无微不致的关心、体贴、照顾、使患者增强与疾病斗的信心。
膝关节是由股骨下端，胫骨上端及膑骨所组成，外包以关节囊，内有交叉韧带及半月板，是人体中最复杂及关节面最大的负重关节。

膝关节骨质增生也称为增生性退行性关节炎。它并不是关节普通炎症，而是一种软骨长期退化性病变。

一、膝关节骨质增生的病因：

1、骨折后骨质增生。骨折后甚至碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。这种骨质增生对人体有利。

2、周围软组织损伤后可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。这种增生为病理性，可引起一定的症状。

3、随着年龄增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的现象。40多岁以后，大多数人都有骨质增生，只是发生部位和增生程度不同，有的有症状，有的无症状。

二、临床表现：

此病多见于中老年人，女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。随着病情发展，走平路也疼痛，活动不方便，关节不稳定，走路稍不注意就会疼痛；同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上，解“锁”时，伴有明显的弹响。这说明关节内已经有了游离体。

三、膝关节骨质增生的预防与治疗：

早期X光片上仅有轻度骨质增生，晚期关节诸骨骨质增生明显，甚至可见游离体。要注意预防：

1、避免在潮湿处睡卧，不要汗出当风，不要在出汗后，即洗凉水浴或洗脚，以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。膝关节不过于劳累或负荷过重。

2、早期患者最关键的治疗是稳定关节，坚持做双则股四肌等收缩的静力训练，即取卧或坐姿，双下肢伸直，用力绷紧大腿前方肌肉群，持续10～20秒，放松5～10秒；重复20～30遍；每日4～5次。做三周有效。每日坚持0．5～1小时步行，自我按摩双腿。

3、关节肿胀、疼痛加重时应休息。避免深蹲、负重，上下楼梯等活动，同时请医生配合理疗和药物治疗。症状好转后停药，坚持以上训练为主。

以下情况可考虑手术治疗：

1、X光片上可见膝关节内已有游离体（又叫关节鼠）。

2、膝关节骨质增生严重，已形成骨赘，严重影响其功能。

3、合并半月板损害或出现盘状软骨。

4、膝关节过于增生，出现关节腔狭窄，骨破坏明显或关节畸形，致使行走甚痛，经多个月保守治疗无效，年龄在50岁以上者可考虑作全膝关节置换术

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