颈椎手术现仍然四肢发麻浑身无力谁能帮助我
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  发布时间：2007-10-19 14:40:43

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父亲75岁去年做了颈椎手术现仍然四肢发麻浑身无力谁能帮助我

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可能是恢复期吧
颈椎病的手术治疗
无论何型颈椎病 ,其治疗提倡应遵循先保守治疗 ,无效后再手术这一基本原则。这不仅是由于手术本身所带来的痛苦和易引起损伤及并发症 ,更为重要的是颈椎病本身 ,绝大多数可以通过非手术疗法使其停止发展、好转甚至痊愈。除非具有明确手术适应症的个别病例 ,一般均应先从正规的非手术疗法开始 ,并持续 3～4周 ,一般均可显效。对个别呈进行性发展者(多为脊髓型颈椎病) ,则需当机立断 , 及早施术。
休 闲 居 编 辑
手术治疗应遵循以下原则：①重视颈椎病以非手术疗法为首选的基本原则；②根据病理解剖特点决定手术入路及术式；③切勿仅凭影像学所见作为决定手术部位及减压范围的依据。

1. 哪些颈椎病病人需手术治疗

手术治疗颈椎病是经过 200年的摸索不断改进而形成的有效措施。颈椎病是由于动力平衡和静力平衡失调而相互影响形成的综合症 ,其病变的基础是椎间盘退变。引起症状和体征的原因有物理性、化学性及免疫源性 ,而手术主要解决物理性机械压迫 ,如巨大的椎间盘突出 ,骨赘或后纵韧带、黄韧带增生等造成的对脊髓、神经根或椎动脉的压迫 ,且产生的病情程度较严重。但颈椎病手术治疗者仅是少数 , 一般不超过5% 。大多数病例应选用非手术治疗。中西医结合的非手术综合治疗对大多数患者能基本缓解病情 ,如能坚持治疗 ,并结合自我保健 ,则不仅近期疗效好 ,也能减少复发 ,或不复发 ,取得远期 疗效 ,乃至获得临床痊愈。由于手术有一定的风险 ,部分病例可在术后加重症状 ,加之其适应症并不广 ,术后远期疗效尚未得到确认 ,因此 ,对手术治疗宜采取慎重态度 ,一般初次患病者 ,不宜首选手术治疗。目前 ,规范的西医治疗对手术指征的规定往往明确首先进行非手术治疗 ,如无效再选用手术治疗。 手术适应症标准如下：

(1) 颈椎病防治出现明显的脊髓、神经根、椎动脉损害 ,经非手术疗法无效者；

(2) 原有颈椎病的患者 ,在外伤和其他原因的作用下症状突然加重者；

(3) 出现颈椎某一节段明显不稳 ,颈疼明显 ,经非手术疗法无效者。

2. 术前准备

颈椎病的手术前准备是手术治疗的一个重要环节,关系到手术是否能够成功 ,手术效果是否良好。

(1) 病员准备：

①手术体位和气管、食管推移训练：术前让病人了解术中、术后体位 ,并进行体位训练 ,以取得病人在术中和术后的良好配合。体位训练还包括床上排便和肢体训练 ,床上排尿对于大多数患者会感到困难 ,术前仰卧位 ,膀胱充盈后试验排尿 ,如一时排不出 ,还可等待。只有实在排不出时 ,方可下床排尿。这样患者没有恐惧感 ,也无负担。多数患者 ,经数次训练后均能达到床上排尿目的。肢体训练是指非患侧肢 ,包括上肢多关节的运动。因为术后一段时间不能离床 ,对老年人尤为重要。气管、食管推移训练主要用于颈前路手术 ,因为术中需将颈部内脏鞘持续牵向对侧 ,这样易刺激气管 ,引起反射性干咳等症状。因此必须向病人交待其重要性 ,术前 3～5天开始训练 ,开始每次持续 20～30分钟 ,以后增加到 30～60分钟。

②心理准备：这是一项医务人员与患者共同的准备。颈椎手术是一种涉及骨关节及椎管内外神经组织的手术。术前主管医师必须将拟施行手术目的、方法、麻醉和可能在术中出现而又需要患者配合的问题交待清楚 ,使其消除恐惧感 ,取得良好的配合。一个医患都充满信心的手术 ,是成功的前提。

(2) 医生准备：

术前医生必须对颈椎病患者的诊断、疾病范围、节段及其病变严重程度 ,乃至合并病变等有一个全面的了解。严格系统的全身检查 ,准确的局部检查 ,尤其涉及神经系统检查 ,常可以避免诊断上的错误 CT 、MRI 等具有很高的分辨率 ,对正常和异常病变组织显示清楚 ,在很大程度上提高了诊断准确率 ,同时影像学检查还有助于对疾病的预后作出判断。

3. 手术方式

(l) 颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板成形术。

(2) 颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路植骨、减压及融合术；颈前路多椎节开槽减压及椎管成形术；潜式减压术。

(3) 颈前路侧前方减压术：根据病理解剖特点决定手术入路。每个病例均具有不同的病理解剖及病理生理特点 ,并由此而引起不同的主诉和临床表现。因此 ,外科手术应该是以消除病理改变为目的的手段。在此前提下 ,手术入路的选择、手术减压部位及范围的选择 ,均应符合临床和病理的一致性 ,否则手术将达不到预期目的。如何选择颈椎前入路或后入路这是前提问题的延续。最早出现运动障碍 ,且以步态不稳、跋行为主者 ,应选择前入路 ,影像学检查亦应具有相应之改变；而以肢体躯干麻木为首发症状 ,且椎管矢状径狭窄( 或硬膜囊宽大与椎管矢状径不成比例 )者 ,则应先行颈后入路手术。

椎管内容物的剌激与压迫是造成颈椎病的主要原因 ,因此减压术首先应彻底 ,即减压充分 ,并为术后的反应性间隙留有余地；再者应把损伤以及对脊柱的稳定性影响降到最低限度。当前临床上常用的颈前路扩大减压术以及通过半椎板切除的椎管成形术 ,应该说是目前较为理想的术式。切勿仅凭影像学所见作为决定手术部位及减压范围的依据。

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