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SOS谁能告诉我，医生说我是胆汁反流性胃炎 一身不舒服很长一段时间了，今天去做了个胃镜。检查报告是这样的。 [ 发现内容：] 食管各段，喷门形状及粘膜色泽正常，胃底粘膜及形态正常，未见溃疡及静脉曲张，胃内见较多黄绿液体潴留，。胃体，胃角膜及形态正常，未见溃疡，胃窦蠕动正常，粘膜冲血，红白相间，以红为主，未见溃疡及新生物。幽门圆，开闭好，可见胆汁反流。十二指肠球部，降段环行皱襞粘膜正常。 HP（实验）：幽门螺旋杆菌（HP）：阳性 我想知道我这个算是胃炎吗？可以根治吗？我今年才24岁，没有结婚，也没有女朋友。（我看过资料，说胆汁反流性胃炎，都是些胃切除或者肠切除的人才会得的，而我从小到大 ，从来都没有做过什么手术。更别说什么肠胃切除了。 谁能告诉我。我这个病因是这样形成的。 休闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 胆汁返流性胃炎，也称碱性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、吐逆胆汁、腹胀、体重减轻等一系列施展阐发的综合征，常见于胃切除、胃肠适合术后，总发病率约5%台端，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及调整回响反映与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独处的病症。 【诊断】 胃手术后发掘上述特征性症状者，应举办下列查验： (一)内窥镜查验 可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活陷阱查验提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的状况，如胃镜查验露出萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。 (二)胃吸出物测定 插胃管后，抽吸空心和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空心根蒂根基胃酸渗出量(BAO)<3.5mmol/h，胆酸突出30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。 (三)同位素测定 静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟寓目肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水，内含0.3mCi99mTc，以凿凿测定胃的处所。随后在2小时内，每15分钟查验肝、胆囊及胃区，决意肠胃返流指数。正常值为8.6±6.0；有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc符号的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以探询肠胃返流的水平。 【调整手段】 应先选拔药物调整，调整朽败且症状仓皇者才研商手术调整。 (一)药物调整 消胆胺 是一种碱性阴离子交流树脂，可与胃中胆盐联络，并加快其排挤。开始时于餐后1小时服4g，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，从此慢慢减量。应同时添补脂溶性维生素。若调整3个月仍无恶果，列为调整朽败。 灭吐灵(胃复安) 可激动胃贲门及近段小肠缩小，使胃排空加快，可减轻胃排空困难患者的症状，也可进而省略胆汁和胰液的渗出，缓解返流性胃炎的症状。 (二)手术调整 手术法子根基有四种。 1.改成Billroth Ⅰ术式 如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothⅠ式，约折半病人的症状可获革新。 2.Roux-en-Y手术 原为BillrothⅡ式手术者，将适合口处输入段割断，近侧切端适合至输出袢。 3.空肠间置术 原为BillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠适合口中间置入一段长约20cm的空肠，有效率为75%。 4.Tanner手术 适用于原为BillrothⅡ式手术者，割断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢适合成一环状袢，近侧切端适合至距原胃空肠适合口50cm的空肠上。 除此以外，为了抗御适合口溃疡的发作，可研商作迷走神经割断术。 【发病机理】 本综合征的发作首先要有幽门效用失掉或幽门关闭不全的根基条件，如在胃切除或胃肠适合术后，胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储蓄积累胆汁的效用失掉，胆汁接续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。 纯粹胆汁直接交战胃粘膜大凡不引起摧残，但可通过其刺激胃酸渗出的效率，胆盐与胃酸联络可增强酸性水解酶的活力，捣鬼溶酶体膜，融解脂蛋白而捣鬼胃粘膜的屏困难效率，H+逆向弥散扩充，进入粘膜和粘膜基层，可刺激肥大细胞而开释组胺，后者又刺激渗出胃酸和胃蛋白酶，终极导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液搀杂后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起效率而转动为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可形成胃粘膜樊篱的摧残。 胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以增强其樊篱效率，抗御H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素渗出省略约50～75%，这可以是本综合征的主要发病来历之一。 胃切除术后胆汁返流入胃是常见形势，但并不是每个人都发作症状，其发病来历还可以与下列因素有关：①胃排空困难 返流液在胃内淹留时光长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而挖掘症状。②胆酸因素变革Gadacz发掘胆酸因素正常者不发作症状，而去氧胆酸较着增高者常有症状。③胃液中存有细菌 有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，运用强力霉素可减轻症状；而无症状者的胃液中均无细菌生计。④胃液中钠浓度 钠浓度突出15mmol/L者易发作胃炎，而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。 【临床施展阐发】 大多数病人主诉中上腹接续性烧灼痛，餐后疾苦加重，服碱性药物后不克不及缓解，或反见增剧。少数病人可施展阐发为胸骨后痛，或胃部不消化感想。胆汁性吐逆是其特征性施展阐发，由于胃排空困难，吐逆多在晚间或深宵时发作，吐逆物中可伴有食品，偶有少量血液。因为怯怯乔乔进食后症状加重，病人省略食量，可发作血亏、孱羸、营养不良以及腹泻等施展阐发。 |