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急性乳房炎病人标准护理计划 急性乳房炎'>乳房炎是乳房的急性化脓性感染，以初产妇多见。发病原因与全身抗感染能力下降、乳汁淤积，细菌入侵有关。临床表现为乳房肿胀疼痛，患处出现有压痛的硬块，表面皮肤红热，同时可有发热等全身表现。炎块常在数天内软化而形成脓肿，感染严重者可并发败血症。治疗措施主要是给予广谱抗生素，暂停哺乳，借助于吸乳器使乳汁通畅排出。早期可做热敷，以利炎症消散，形成脓肿后及时切开引流等。护理要点是指导正确的哺乳方法，及时吸出残留的乳汁，减少乳汁的淤积，促使炎症的控制和消除。常见护理问题包括：①疼痛；②体温过高；③潜在并发症--败血症；④知识缺乏：哺乳知识。 相关因素 休 闲居 编 辑 局部组织炎症。 乳汁淤积。 乳房脓肿。 主要表现 主诉乳房胀痛不适，不敢哺乳。 痛苦面容，患者用手托起患侧乳房。 护理目标 病人主诉疼痛减轻或消除。 病人能运用有效方法消除或减轻疼痛。 护理措施 关心体贴病人，解释疼痛的原因。 及时用吸乳器吸出乳汁，减少乳汁淤积。 局部炎症处理：早期做热敷，每天3-4次，每次20-30分钟；水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷，或用微波透热。 局部脓肿切开排脓后，可用宽松的胸罩将两侧乳房托起，以减轻疼痛。 遵医嘱给予镇痛药。 重点评价 了解病人对止痛方法的掌握程度。 局部有无红、肿、热、痛及分泌物。 止痛药物的效果及不良反应。 二、体温过高 相关因素 局部炎症。 局部脓肿形成。 主要表现 主诉寒颤、高热、不适。 体温38℃以上。 护理目标 病人体温维持在正常范围。 病人自诉舒适感增加。 护理措施 嘱患者卧床休息。 保持室内通风，室温控制在18-22℃，湿度在50%-60%。 给予清淡、易消化的高热量、丰富维生素的流质和半流质饮食。 鼓励病人多饮水。 定时测量和记录体温变化，如体温38.5℃以上，每天测4次；39℃以上，每日测6次。 根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷、酒精擦浴等。 出汗后及时更换衣服，避免影响机体散热。 病人出现寒战时给予保温，加盖棉被、毛毯或给热水袋、饮热开水等。 高热时给予吸氧。 重点评价 病人体温升高的规律。 高热降温的效果。 三、潜在并发症--败血症 相关因素 局部感染严重。 机体抵抗力下降。 致病菌的毒力较强。 主要表现 寒颤、高热，体温达40-41℃。 并头痛、头晕、恶心呕吐等。 严重者出现黄疸、皮下瘀血。 血培养结果阳性。 护理目标 未发生败血症。 一旦发生败血症能够及时发现、及时处理。 护理措施 向病人宣教败血症的临床表现。 给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物。 向病人解释脓肿及时切开引流对于减少毒素吸收的必要性。 注意观察病人的中毒症状。 若高热时，给予降温处理，如冰袋外敷、醇浴等，并注意搞好皮肤护理。 重点评价 病人体温情况及有无中毒症状。 应用抗生素后局部感染是否控制。 切开排脓后引流是否通畅。 知识缺乏：哺乳知识 相关因素 未接受过妊娠期的乳房保健知识。 文化程度低，理解困难。 主要表现 主诉妊娠期乳房没注意保持清洁。 哺乳习惯不好，如喂奶次数过少，未按需哺乳等。 乳房有乳汁淤积，局部红肿硬结。 护理目标 病人能掌握妊娠期的乳房保健知识。 病人能掌握正确的哺乳方法。 护理措施 向病人解释妊娠期乳房保健的重要性。 指导定时哺乳、按需哺乳。 哺乳后用吸乳器吸出残留的乳汁，防止乳汁淤积，方法是吸空一侧乳房乳汁后再吸另一乳房的乳汁。 预防知识宣教： 保持乳房清洁：嘱产妇在分娩前3月开始用肥皂水或清水擦洗乳头和用70%酒精棉球涂擦乳头和乳晕。 防止乳头皲裂：每天用手指牵拉乳头数次，以增强乳头和乳晕皮肤的抵抗力。 矫正乳头凹陷：嘱孕妇用双手的拇指和示指先上下、后左右地用力在乳晕处下压乳房组织，同时作离乳头方向牵拉，每日操作数次。 重点评价 病人对妊娠期乳房保健知识是否掌握。 哺乳方法是否正确。 |