您现在的位置： 
体表肿瘤病人标准护计划 体表肿瘤通常包括色素痣、皮肤恶性黑瘤、血管瘤、神经纤维瘤、皮肤癌等。护理应根据病变部位、性质、大小以及采取的治疗方法不同而异，一般的治疗方法是手术切除后直接缝合、皮片呀皮瓣移植修复创面。常见护理问题包括：①焦虑；②疼痛；③有手术区延迟愈合的可能；④潜在的并发症--感染。 一 焦虑 休 闲 居编 辑 [相关因素] 1疑癌心理。 2担心手术效果。 3担心术后体表外观变差，如肿瘤切除后的避部塌陷。 4手术后疼痛。 5术后活动受限，生理、生活需要是否能得到满足。 6经济承受能力。 [主要表现] [护理目标] [护理措施] [重点评价]以上各项均参照疤痕畸形整复术病人标准护理计划中的相关因容。 二 疼痛 三 有手术区延迟愈合的可能 以上二-三均参照先天畸形整形术病人标准护理计划中的相关内容。 四 潜在并发症--感染 [相关因素] 1伤口污染。 2全身营养差。 3恶性肿瘤行放、化疗后全身免疫力低下。 [主要表现] 1病人主诉有伤口或全身发热感。 2体温升高，脉搏加快，伤口发红，有血性或炎性渗出物。 3伤口培养出病原菌。 4食欲下降。 5外周血白细胞计数增高。 [护理目标] 1病人能复述引起感染的危险因素。 2病人了解预防感染的基本措施。 3病人住院期间没有明显感染发生。 [护理措施] 1向病人讲解导致感染发生的因素，如口腔卫生不好引起口腔炎，指导病人掌握预防感染的措施，如及时排痰、适当咳嗽，以预防肺部感染。 2监测体温，每4小时1次。 3观察局部有无红、肿、切口裂开等现象。 4及时更换伤口敷料。 5用生理盐水或0.1%新洁尔灭行口腔护理，2-3次/天。 6告诉病人不用手触及伤口周围，不搔抓正常皮肤，以免破皮后感染。 7遵医嘱预防性使用抗生素。 8告诉病人衣时咳出气管内分泌物，勿吞入，必要时吸痰，以免窒息。 9进食高蛋白、高热量及高维生素的饮食，提高机体抵抗力。 10遵医嘱使用静脉营养疗法，如输血、输白蛋白等，并评价药物效果。 11注意保暖，以防受凉。 12协助病人保持全身正常皮肤的清洁。 [重点评价] 1病人对预防感染常识的了解程度。 2病人伤口愈合情况。 3病人是否发生感染 |