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放疗和化疗 休 闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 什么叫放疗? 放疗是癌症三大治疗手段之一。是用各种不同能量的射 线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单 独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以 提高癌症的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小 些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌· 症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。 放疗可分为根治性放疗和姑息性放疗二种。前者剂量较 大，照射较彻底，适用于较早期及部分晚期患者，以消灭原发 灶、手术后可能的残余灶以及某些转移灶。后者适用于晚期患 者，多属权宜之计。根据耐受情况给予剂量，以达改善症状，减 轻痛苦、延长生命之效。个别也可达到根治的效果。 医生根据肿瘤的性质、部位、病期和全身状况定出总剂 量。将总剂量分配为20～30次，在4—6周内照完。经过准确 定位，在体表画好标记，透过体表，向肿瘤部位照射。因此体表 所画的框框等定位标记，切勿自行擦洗掉。 1、什么是化疗？ 肿瘤化疗是应用化学药物（包括内分泌药物）治疗恶性肿瘤。抗癌药物进入体内后很快分布到全身，既可杀灭局部的肿瘤也可杀灭远处转移的肿瘤，因此化疗是一种全身治疗。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况，有的可治愈，更多的是抑制肿瘤生长和扩散。化疗是某些肿瘤唯一可选择的治疗方法。更多情况下化疗是与手术切除和放疗相配合。 2、为什么要化疗？ 化疗是治疗恶性肿瘤重要手段之一。与手术、放疗并列成为三大治疗手段。手术切除是至今大多数肿瘤首选的治疗方法，对于一些局限性、播散趋向很小的肿瘤（如皮肤癌），单用手术或放射治疗即可治愈。但对于播散趋向明显的肿瘤（如小细胞肺癌、睾丸肿瘤、骨肉瘤、肺腺癌等），即使早期仅单靠手术或放疗也不能防止肿瘤复发和远处转移，有些病人虽然采用了根治术或扩大根治术，也不能取得根治性疗效，需要全身化疗。由于化疗是一种全身性的治疗手段，对一些有全身播散倾向的肿瘤以及中晚期肿瘤，化疗是主要的治疗手段。 三、肿瘤化疗的临床意义 1、肿瘤化疗：目前分为根治性化疗、辅助性化疗和姑息性化疗。 (1)根治性化疗：是指通过化疗治愈率在30％以上的肿瘤。如滋养叶细胞肿瘤、睾丸肿瘤、淋巴瘤、某些儿童肿瘤和急性白血病等。 （2）辅助性化疗：指与手术、放疗结合，在局部治疗前、中、后进行，全身与局部治疗协同进行，降低肿瘤的局部复发率和远处转移率，达到增加手术及放疗疗效。如：鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、软组织瘤等。 （3）姑息性化疗：对大多数的中晚期肿瘤，可以通过适度的化疗达到缩小肿瘤、延缓肿瘤的生长速度、减轻症状、减轻痛苦、延长病人的生存时间等目的。 2、肿瘤化疗的给药方式：主要通过静脉给药，另外包括：口服、局部肿块内注射、各种体腔内灌注和介入化疗等。主要根据病情和患者的具体情况决定。 3、肿瘤化疗的相关毒副反应： 化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞有一定的毒副作用，尤其是对分裂、增殖、比较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。因此在有效的肿瘤化疗中，毒副作用几乎是不可避免的。但是这些毒副反应因病人的个体差异、具体的化疗方案而各有不同，这些副作用在医生的指导下，用药时采取一定的预防措施，均可以减轻、控制，甚至避免，同时停用化疗后上述副反应均可很快恢复并消失。为了有效控制肿瘤，这些暂时的毒副反应是完全可以接受而不必太畏惧。 常见的毒副反应包括： （1）骨髓造血细胞的毒性：表现为骨髓抑制，外周血中白细胞等计数减少。 （2）胃肠道反应：主要表现为食欲下降、恶心、呕吐等。 （3）血管的损伤：某些化疗药物可刺激局部血管而引起静脉炎，若药物不慎漏于皮下可引起局部组织坏死。 （4）皮肤粘膜毒性：可引起皮肤干燥、皮疹、色素沉着、皮硬、口腔粘膜溃疡、脱发等。 （5）脏器的损害：对心脏、肾脏、肝脏的损害及对神经、性腺的毒性作用。 （6）其它：过敏反应 、免疫功能抑制等。 四、肿瘤化疗的误区 1、癌肿切除即治愈，放、化疗毒副作用太大：忽视了肿瘤具有转移性和侵袭性的特点。盲目无知的乐观。 2、到非肿瘤专科治疗：一次设计不合理的化疗方案，可能导致肿瘤残留，对化疗药物产生拮抗和耐药性，给下一次治疗带来很大的困难，甚至最终导致整个治疗的失败。 3、化疗是辅助手段、只适用于晚期癌症病人 ：忽视了有些肿瘤可治愈。 4、化疗会“敌我不分”；化疗药物用得越新、越贵、越多越好； 五、化疗注意事项 1、配合医生完成治疗周期：肿瘤化疗需多疗程。由于肿瘤动力学的缘故，一个疗程化疗不可能消灭所有肿瘤细胞，尚有化疗不敏感的非增殖期肿瘤细胞残存。间隔一段时间后，待非增殖期肿瘤细胞进入增殖期，对化疗较敏感时再予化疗。同时，通过必要的化疗间歇，让正常组织得以修复和恢复，保证后续的治疗得以顺利进行。所以化疗患者要与医生配合，坚持完成计划的化疗周期。 2、化疗应注意的问题： （1）静脉的保护：大多数药物经过静脉输入，部分药物对血管刺激性大，为保证输入化疗药物在血管内，应配合护士积极治疗。如发生外漏，应立即用硫酸镁溶液冷敷，并用生理盐水局部稀释及用药物封闭。血管刺激性大的药物最好行深静脉穿刺用药。 （2）加强营养：化疗期间必须重视营养的补给，如糖、蛋白质、脂肪、维生素等要提供充足，尽量少吃多餐，多吃易消化饮食。多食新鲜蔬菜和水果，勿吃刺激性大的食物。在化疗期间病人常会味觉异常、厌食，可增加食品调味品，如增加甜度、鲜度，以刺激食欲。品种应多样化，不要有太多的禁忌。 3、化疗期间应注意口腔卫生，坚持每餐后漱口，以免出现口腔溃疡。 4、监测血象：按医生要求定时复查血常规，发现问题及时治疗。 5、定期返院复查各项辅助检查，以便及早发现问题，积极采取治疗。 6、化疗间歇期肿瘤患者应适量运动提高体质，以便顺利完成化疗。 六、总结 肿瘤化疗是指通过口服、注射抗癌药物治疗肿瘤的一种重要手段。近年来随着新药的研制、治疗方法的更新以及观念的不断转变，肿瘤化疗已从姑息化疗、辅助化疗发展到根治化疗；从单一化疗发展到联合化疗，临床使用越来越普遍了。但化疗一化就“了”、“化疗就只是开开药而已”等误解依然困惑着肿瘤化疗患者。走出误区，正视化疗，更好地配合医生，对化疗患者非常重要。肿瘤患者只有走出求医的误区，选择正规医院，专业人员，接受正规手术、放疗、化疗、内治外治相结合的系统化综合治疗，坚持到彻底治愈才是明智之举 |