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停用激素和他克莫司治疗可降低肾移植患者心血管疾病风险. 比利时Gasthuisberg大学的Yves Vanrenterghem教授及其同事指出，在移植肾脏保持功能的情况下，40%的肾移植患者死亡是由于心血管疾病造成的。临床上通常将激素作为基础免疫抑制治疗他克莫司和环孢菌素的辅助治疗，但是，激素可增高心血管疾病风险（增高胆固醇水平），因此，在随后的几周或几月内激素要逐渐减量，直到保持低剂量使用或完全停用。然而，停用激素的安全性目前尚未阐明。 为此，研究人员选取肾移植患者，然后给予以他莫克斯为基础，辅以激素和MMF的免疫抑制治疗。三个月后，适合药物减量的患者随机分为三组，一组继续上述治疗（233名），一组停用MMF（227人），一组停用激素（228人）。 结果发现，激素和MMF停药后均会增加排斥反应风险。但是，令人吃惊的是，停用激素后，患者的血中胆固醇结构显著改善。在第一组中血总胆固醇水平于第6个月升高了6.6mg/dl， MMF停药组升高3.0mg/dl，激素停药组则下降了19.7mg/dl（p<0.001）。而且，与心血管疾病关系最密切的低密度脂蛋白（LDL）水平在前两组中呈升高趋势，而在激素停药组却降低了8.1mg/dl（p<0.001）。 Vanrenterghem教授认为，以他克莫司治疗为主，同时停用激素可以显著降低肾移植患者心血管疾病的风险性，其原因在于此种治疗方案在激素停用后不会增加排斥反应。 |