急—关于反应性关节炎的问题咨询
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发布时间:2007-11-15 15:04:15
>>>>>>>>提问一、 情况
(一)女,31岁,已婚未育。
1.2006年10月22日,晨起腰下部椎骨感觉酸疼僵硬、前屈活动受限,白天活动后稍好,期间休养无恶化但也无好转,其他关节无异常。
2.11月6日,沈阳医大二院骨科就诊,腰椎正侧位X光片正常,风湿三项情况:ASO(抗链球菌溶血素O)-93.2(参考为0-200),CRP(C-反应蛋白)-2.02(参考为0-8),RF(类风湿因子)-30.8(参考为0-30),未验血沉。当时未下明确诊断,开芬必得扶他林止痛药。
3.11月13日,因症状无明显改善赴辽宁中医风湿免疫科就诊,看上述化验结果,但查咽部:红肿、充血、疼痛严重,说非类风湿,诊断:反应性关节炎。开:关节能中成药、柳氮吡啶、美洛康昔、青霉素口服,回家用药:关节能、青霉素口服,-服完,美洛康昔少量、柳少量,约半个月后腰部疼痛消失。
(二)
1.2007年4月8日右脚外踝骨裂折,一直在家休养。
2.5月1日,扁桃体化浓、咽喉肿痛严重,有点低烧。5月1日晚洗手时右食指第二关节有压疼,5月2日上午操作电脑,中午时右食指二关节肿胀严重不能弯曲。下午左手腕推了几下床头柜,晚间感觉左腕关节感觉不适,疼痛无肿胀。5月3日,咽喉疼痛严重发烧39度,因骨折行动不便,只口服:头包类消炎药、普地蓝咽喉消炎片、退烧药,期间晚间烧反复,5月10日基本退烧,咽喉肿痛症状减轻却仍发红。5月3日至5月10日期间,左手腕关节疼痛,时而转到左膝,又转回左手腕,双腕及双膝关节活动时有声响。5月15日,右食指第二关节消肿可弯屈,但感觉比正常时肿有压痛;左手腕关节疼痛无肿胀,压痛,四向活动范围不受限,但左右翻转时有关节磨擦音和较明显声响。7月8日,右外踝骨折基本可落地,恢复一段行走时,感觉右大脚足趾根部向后用力时疼痛且外侧关节压痛,轻微肿。
4.左腕关节、右食指二关节、右大脚趾根关节的上述情况持续至今,右食指不动时不疼压痛;左腕经常疼,偶而有一天不疼,压痛,受力后疼痛加重,里面感觉热,疼痛时左右翻转有声响,行走时右大脚趾根部关节有疼感。期间,咽喉处的红肿及疼痛一直存在,虽然口服过一些药但仍然未全消。
6.7月26日,辽宁中医风湿免疫科就诊,风湿三项:CRP-0(参考0-6);ASO-79(参考0-250);RF-17.70(参考0-10),血沉-16。咽喉红肿严重,扁桃体有浓点,医生诊断:风湿——反应性关节炎。让我连续注射15天青霉素,口服克痹骨泰中成药。现已注射三天,感觉咽喉红肿疼痛稍轻一点,昨天开始左腕关节又开始疼,左右翻转时仍有磨擦音,但响声没有以前那么明显。
二、病史:
1.从小体弱多病,多为感冒、咽喉发炎、发烧、呼吸道感染、咳嗽,平均每年能有3-4次需打点滴。
2.05年起,逢5月起,夏季面部或腿部起湿疹,至8月消失。
3.近两年,咽喉红肿疼痛频发。
现求助:
1. 我是否确诊是反应性关节炎,是否就是风湿?能排除类风湿吗?
2. 我应该怎样治疗、用药?
3. 五官科医生曾建议我做扁桃体摘除手术,根据我的情况是否可行?但咽喉炎还是会犯吧?
4. 左腕关节常疼,左右活动时有响声,能是软骨有问题了吗?是否需要做影像检查(如磁共振)?如何能使左手腕疼痛消失?如果注射止痛类药,效果和副作用如何?
急盼,感谢。
休 闲 居编 辑
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