您现在的位置： 
新生儿破伤风（neonatal tetanus）是因破伤风梭状杆菌经脐部侵入引起的一
种
急性严重感染，常在生后 7 天左右发病。临床上以全身骨骼肌强直性痉挛和牙关
紧闭
为特征，故有“ 脐风”、“七日风”、“锁口风”之称。护理措施如下：
一、控制痉挛
1．注射破伤风抗毒素（T．A．T） 中和未与神经组织结合的毒素。
2．建立静脉通路 最好穿刺留置套管针，避免反复穿刺给患儿造成不良刺激
，保证
抗生素和止痉药物顺利进入体内。严禁药液外渗尤其止痉剂如地西泮（安定），以
免造
成局部组织坏死。
3．环境要求 应单独放置、专人看护、房间要求避光、隔音。如条件不允许
，应将
患儿置于相对安静处，戴避光眼镜。禁止不必要的刺激，必要的操作最好在使用止
痉剂
后有条理地集中完成。
4．处理脐部 用消毒剪刀剪去残留脐带的远端并重新结扎，近端用3％过氧化
氢或
1：4000高锰酸钾液清洗后涂以2％碘配。保持脐部清洁、干燥。
5．由于患儿处于骨路肌痉挛状态，易发热、出汗，因此应适当松包降温、及
时擦干
汗渍、保持患儿皮肤清洁干燥。
二、密切观察病情变化 除专人守护外，应使用监护仪监测心率、呼吸、血氧饱
和
度等；详细记录病情变化，尤其是用止痉药后第1次抽搐发生时间、强度大小、抽
搐发
生持续时间和间隔时间，抽搐发生时患儿面色、心率、呼吸及血氧饱和度改变。一
旦发
现异常，及时处理病人、通知医生组织抢救。
三、保持呼吸道通畅
1．物品准备 由于破伤风患儿的主要临床症状是骨骼肌痉挛，抽搐发作频繁
。治疗
过程中，止痉药使用剂量较大，且有些药物易在体内积蓄，引起呼吸停止，抢救不
及时
而导致患儿死亡。因此，应备有足够的抢救物品如氧源、复苏囊、吸引器、气管插
管或
气管切开用物。
2．及时擦去外溢分泌物，使用止痉剂后，清除呼吸道分泌物。
3．氧气吸入避免用鼻导管给氧。（鼻导管的插入和氧气直接刺激鼻粘膜可使
患儿
不断受到不良刺激，从而加剧骨骼肌痉挛）建议选用头罩给氧，用氧流量至少5升
／分，
以免流量过低而引起二氧化碳潴留。用氧浓度应结合头罩上的调节孔来调节。当病
情好
转，缺氧改善后应及时停止用氧，以防引起氧疗并发症。
四、保证营养
患儿早期吞咽功能障碍，应予静脉营养以保证热能供给。病情允许情况下，给
予鼻
饲管喂养，根据胃的耐受情况，逐渐增加胃管喂养量。病情好转可以奶头喂养来训
练患
儿吸吮力及吞咽功能，最后撤离鼻饲管。同时，做好口腔护理，尤其在疾病早期，
患儿
往往处于禁食或鼻饲管喂养期，口唇常干裂，应涂石蜡油等保持滋润。
五、对患儿家长讲授有关育儿知识 宣传优生优育好处、父母应尽的义务、孩子
应
享有的权利，推广无菌接生法、定期预防接种。
|