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心梗和心衰有什么区别？ 休 闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 我们说心衰是心脏病的最后战场.几乎所有的心脏病都可以引起心衰. 心衰有几种分类方法: 1.左心衰,右心衰,全心衰 2,慢性,急性 3,收缩功能不全,舒张功能不全 心衰的共同症状是心排血量不足的症状;乏力,疲倦,头晕,心慌. 左心衰的症状:主要是肺淤血,表现为劳累性呼吸困难.什么意思那?简单说就是,活动后胸闷气喘,夜间不能平卧,有时需要枕高些才舒服;夜间有时阵发性胸闷或呼吸困难,甚至需要坐起方能缓解;如果需要端坐位,伴有象吹哨子似的声音(医学上称为哮鸣音)就叫做心原性哮喘.一部分人表现一躺下就咳嗽,还有咳血,血丝痰,白色或粉红色泡沫痰,也是左心衰的早期表现.后者一般见于急性左心衰. 右心衰(体循环淤血):一般出现消化道症状:腹涨,食欲不振,恶心呕吐,也可以有呼吸困难.还经常表现双下肢浮肿,肝大疼痛甚至黄疸,可以出现胸腹水,(有时需要检查才能发现). 全心衰:上诉两种相加. 这个病情没有立杆见影 的治疗药物，应该说只要是对症辨证治疗，就会一点点的见好，不能指望快速康复，平时主要靠坚持治疗和保养，营养适当运动，劳逸结合，持久的信心 心衰就是指心脏负担过重到已不能完成它的功能的程度，也叫心力衰竭。 心脏的主要功能是向全身组织输送足够的血液，以供应正常生活的需要。如因心脏本身或与心脏有关的脏器如肺脏、肝脏、肾脏等的原因引起心脏负担过重，开始心脏还能通过加快心率来代偿，但在不断努力代偿后心肌变厚，心脏收缩的能力已不足以把血液送到全身组织时，就会引起全身一系列的变化，如呼吸加快、心脏扩大、肝脏增大、全身水肿、内脏瘀血等，若不及时抢救，势必会危及生命。 怎样警惕心脏衰竭？ 心脏衰竭是心脏病最严重的表现，医学上叫做“心力衰竭”或“心功能不全”，可见于各种原因引起的心脏病，包括先天性心脏病和后天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎、心包炎等。另外，还有些心脏以外的病也可引起心脏衰竭，如急性肾炎、顽固的高血压、慢性肺脏病等。 正常情况下，心脏的“代偿能力”很强，也就是说，“潜力”很大。即使长时期增加一点负担或短时间内增加较大负担，也不至发生衰竭。所以心脏衰竭多见于较重的心脏病或病程较长的心脏病。短时间即发生的叫“急性心衰”，较长时间逐渐发展的叫“慢性心衰”。心脏以慢性心衰为多，主要表现有：小儿烦躁不安、睡眠困难、吮奶无力、拒食、动则喘憋、青紫；大孩子能诉说病情，如胸闷、喘不过气来、呼吸困难、不能平躺、咳嗽、咯血、下肢和脸部浮肿、肝脏肿大、尿少等。发现有心力衰竭现象，要及时抢救，否则后果非常危险。此时家长要特别沉着、镇静，让病孩安静，搬动要轻，打开门窗，使室内空气新鲜。并要耐心安慰病孩，千万不要让他精神紧张、恐惧，并应立即请医生来或去医院，一刻也不能耽误。 心力衰竭的早期征象 心力衰竭是指由于某些原因，使心肌收缩力明显减弱，排血量在短期内急剧降低，引起循环障碍，，而产生动脉系统供血不足和静脉系统瘀血。心力衰竭多发生于老年人之中，其症状主要有以下8点： ①劳动或上楼梯时，发生呼吸困难； ②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转； ③下肢浮肿，尿量减少； ④没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气； ⑤失眠、疲乏、食欲减退； ⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常； ⑦血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安； ⑧呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。 对上述症状如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意；如有6项能对得上号者，是由于脑缺血而引起的心性晕厥；若全部都有者则为急性肺水肿的表现。 心衰发作时不能乱动，可取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。如出汗多时，要注意保暖，有条件者应及时供氧。还可用布带轮换 结扎四肢，5—10分钟换一次，这样可减少回心血量，减轻心脏负担。病人的情绪要稳定，精神要乐观，待病情缓解后可送医院请医生诊治。 急性的心衰是要到医院急救的，我就说说慢性的吧。1病因治疗及消除诱因，如控制高血压，应用药物、介入或手术治疗改善冠心病心肌缺血，心瓣膜病的手术治疗。积极控制感染，对于心室率很快的心房颤动，如不能及时复律应尽快控制心室率。 2减轻心脏负荷（1）休息，控制体力活动，避免精神刺激 （2）控制钠盐摄入，心衰病人血容量增加，且体内水钠滁留，因此减少钠盐的摄入有利于减轻水肿等症状，但应注意在应用强效排钠利尿药时，过分严格限盐可导致低钠血症。 （3）利尿药的应用，利尿药是心衰治疗中最常用的药物，通过排钠、排水对缓解淤血症状、减轻水肿是十分显著的效果。常用的利尿药排钾类：双克，速尿，保钾类：安体舒通，氨苯蝶啶，阿米诺利 （4）血管扩张药的应用，血管扩张药通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前、后负荷，减少心肌耗氧，改善心功能。常用血管扩张药有a小静脉扩张药，如硝酸甘油，硝酸异山梨酯。b小动脉扩张药，如哌锉秦，乌拉地尔，双肼趣秦等。 3增加心排血量（1）洋地黄类药物如地高辛，毛花苷丙，毒毛花苷 （2）非洋地黄类正性肌力药物包括肾上腺受体兴奋剂如多巴胺及多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制剂如氨利酮和米利酮。 4抗肾素—血管紧张素系统相关药（1）ACE抑制剂（2）抗醛固酮制剂如螺内酯。 5β受体阻断药的应用如卡维地洛，美托洛尔等。 这些也是粗浅的讲了讲最基本的，建议吃药还是要听从医生的，不要自己看着办的好。 =============================================================== 心肌梗塞病人的自我保健 来源：21CN健康频道 ...... 随着医学科学的发展和危重病人监护仪器的出现 ，患急性心肌梗塞的病人 ，经过及时的抢救和正确治疗 ，大多数都能平稳地度过危险期 ，进入恢复期。医学统计资料表明 ，此期对病人的主要威胁是心肌梗塞的再发。因此 ，必须加强心肌梗塞恢复期病人的自我保健 ，消除生活中诱发心肌梗塞的因素。 控制情绪 :临床资料表明 ，心肌梗塞病人再发的诱因中 ，精神紧张、情绪激动者占 43. 8%。因为 ，情绪起伏波动，能增加人体神经系统的兴奋性 ，导致心跳加快 ，血压升高 ，心肌耗氧量加大 ，从而加重心脏负担 ;同时伴有人体内儿茶酚胺升高 ，增加血液中血小板的聚集而易凝集成血栓 ，这两种变化 ，均极易导致心肌缺血而发生心肌梗塞。所以不论碰到什么事情 ，病人都要保持心理平衡。 节制饮食 :人体在吃得过饱时 ，由于胃部膨胀易发生冠状动脉反射性痉挛收缩而诱发心绞痛。另外 ，过饱进餐后 ，血液中糖、脂肪含量增高 ，血液粘稠度增加 ，易诱发冠状动脉阻塞等病理变化。故心肌梗塞再发的诱因中 ，进食过饱占 13.8%。心肌梗塞恢复期病人的节制饮食 ，是为了从饮食上消除心肌梗塞诱发因素。吃饭不宜过饱 ，进食应定时定量 ;食物品种以清淡易消化为宜。 动静结合 :心肌梗塞的急性期 ，即发病后的 3— 4周 ，由于心肌梗塞区缺血 ，必须按医生要求严格卧床休息。进入恢复期 ，标志着病情处于相对稳定状态 ，如仍长时间卧床休息则不利于康复。适当的活动 ，有利于梗塞的冠状动脉建立侧枝循环来代偿血液的供应。也有利于增强肌体的抗病能力。所谓动静结合 ，动是要有适当的体力活动 ，静是有必要的休息。 无论做什么活动 ，都必须以不出现心慌、气短、心前区疼痛、弊闷、心率每分钟不超过 120次为原则。 生活规律 :指病人生活有合理的作息规律 ，劳逸适当。首先要有充足的睡眠 ，失眠不仅会加重心脏的负担 ，且能导致血胆固醇的升高 ，诱发心肌梗塞的复发 ，常失眠者应适当服用安眠药 ，但要防止形成习惯性和依赖性 ;其次要保持大便通畅 ，防止便秘 ，解大便最好采用坐式便桶 ，因为便秘再加上蹲式解大便等能使血压升高 ，加重心脏负担而突然发生意外。 坚持治疗定期复查 :病人出院时 ，医师都会开一些药和嘱咐保健事项 ，必须坚持按时按量服药治疗。从事某些活动前，可先服用 1— 2片消心痛 ，以预防复发。应按医生规定 ，按时到医院复查心电图 ，心电向量等。病情变化时 ，要随时就诊。 心肌梗塞恢复期病人应随身携带心血管疾病的“急救盒” ，一旦出现心肌梗塞前兆症状 ，应尽量在不搬动病人的状况下 ，就地抢救治疗。可自行从“急救盒”内取出硝酸甘油 1— 2片舌下含化 ，或取出亚硝酸异戎酯安瓿一支署于手帕中挤碎后深呼吸吸入。如病情仍无好转 ，应就近送医院治疗 ，以防发生意外。 心肌梗塞病人治愈出院后 ，家庭护理更为重要 ，下面谈谈几点看法 : 1、要始终保持稳定的情绪 ，宽以待人。遇到不顺心的事情 ，不要过分急躁 ，遇到高兴的事也不要过度兴奋。乐观豁达是护理的催化剂 ，忧心忡忡可加重心脏负担 ，诱发心梗。 2、合理安排饮食。心肌梗塞的病人饮食不宜过饱。饮食过多 ，可使病人肠道出血 ，减少心肌供血 ，肥甘厚味食品会增加血液的粘稠度 ，使血液流通不畅导致心脏供血减少 ，易再次诱发心梗。因此 ，要让病人多吃水果、蔬菜 ，饮食宜清淡，平时要保持大便通畅 ，切忌暴饮暴食 ，并养成不吸烟不酗酒的习惯。 3、定期按时去医院看医生。首次心梗发作后 ，应坚持在医生的指导下 ，不间断地继续药物治疗 ，定期复查会诊 ，以便及时掌握心脏功能的情况 ，调整治疗方案和适当安排体力活动 ，避免心肌潜在性病变恶化。 4、适度锻炼身体。适度锻炼身体可以改善冠状动脉的功能 ，调节血液供应 ，减少心绞痛和再次梗塞的发生。锻炼应在医生的指导下进行 ，循序渐进 ，可选择散步、打太极拳、做广播操、慢跑、练气功、骑自行车等不过分剧烈的运动项目。 避免过度疲劳 ，禁忌屏气 ，一般脉率应控制在每分钟 100次左右 ，假如出现胸痛气急大汗、头昏等现象 ，应立即停止 ，必要时请医生诊治。 http://www.scol.com.cn/health/lnbj/20050822/2005822105657.htm 心梗病人的活动和饮食 健康网讯: 作者:王润华 心肌梗死是因冠状动脉闭塞、血流中断，持久与严重的缺血使局部心肌发生坏 死，临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、循环衰竭、心率增快、心律失常等症状， 死亡率很高，尤其是发病的第一周最高，有休克者可高达80％。医生在如何抢救这 类患者上，一再强调了争分夺秒抢时间的重要性。这是对的。但不适当的活动和饮 食，同样可以产生严重的后果，许多人在这个问题上往往没有给予足够的重视。因 此，有必要谈谈这个问题。 休息对急性心肌梗死的病人至关重要，此举能使病人的体力得以恢复，精神上 得到安慰，进而减轻心脏的负荷。而不合理的活动有可能发生意想不到的悲剧。有 位心梗不到一周的病人，因拍胸片，下楼、下床、站立而猝死。一位心梗三周的病 人，坐起吃饭时发生了心脏室壁瘤破裂死亡。因此对急性心肌梗死的病人，必须执 行严格的休息制度。在床上的活动亦应减少到最低限度，心梗后第一周应完全卧床 休息，加强基础护理，帮助病人吃饭、洗脸、翻身、解大小便。许多病人不愿意在 床上大便，他们执意起床解便，这是不可以的。一定要耐心说服病人床上排便，不 可用力过猛地排便，否则，易发生心脏破裂或猝死。如果大便干燥排便困难，可用 缓泻药帮助排便。第二周之后，可以在床上做四肢活动、坐起。当休克与心衰症状 消失后，可做四肢被动与主动的活动，以减少或避免血栓的形成。第三周帮助病人 在床上起坐、逐步离床在床旁站立。第四周起，下床至附近椅子上休息或缓步走入 附近厕所大便。慢慢增加室内活动。休息的时间视病情的轻、重而定。通常需4～ 8周，以保证心肌梗死部位的充分愈合。但如果病情重，有心衰或其他严重并发症 ，休息时间要延长。从笫7～8周起，一般病人均能逐步增加活动，如无充血性心衰 或频繁的心绞痛发作，再经过2个月的锻炼，可恢复轻微工作。 心梗病人的食物以易消化、含较少脂肪而且产气少的食物为宜，限制钠盐的摄 入。要保证必须的热量和营养。发病2～3天时的饮食应以豆浆、藕粉、稀粥、菜汁 等流食为主。以后随着症状的改善逐渐增加稀饭、面条、面包、饼干等半流食及其 他易消化食品，宜多餐少食，钠盐和水分要适度。茶水可以饮用，酒、烟应禁忌 |