新生儿期 |
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咽下综合征在新生儿期不少见，主要特点为宝宝出生后很快即出现呕吐，吃奶
后呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水，也可带血，持续1-2天后多自愈。
正常情况下，胎儿在宫内可吞入少量羊水，对胎儿的胃粘膜并无刺激。但在分
娩过程中，胎儿如吞入羊水量过多，或吞入被胎粪污染或已被感染过的羊水，或含
较多母血的羊水，均可刺激新生儿的胃粘膜，导致胃酸及粘液分泌亢进而引起呕吐
。多见于难产史、窒息史或过期产史的新生儿。
这些婴儿常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫沾液样，有时带绿色，
为被胎粪污染的羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，吃奶后即吐
出。但一般情况样子，无呛咳，也无发绀等症状。胎便排出正常，有时可排黑便，
大便潜血阳性。一般腹诊不胀，看不到胃型或肠型，也无其他异常体征。通常在1
-2天内，将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后，呕吐即停止。
本病论断的重点是，生后未进食已开始呕吐，呕吐内容为绿色粘液，有难产、
窒息或过期产史。腹不胀，胎粪排出正常，可除外先天性食管或肠管闭锁。吐血量
多时需与新生儿自身消化道出血相鉴别，如新生儿应激性溃疡、新生儿出血症也可
有呕血症状。可做APT试验，取患儿呕吐物或大便中血性标本，加水搅匀，使之溶
血，沉淀后，取上清液5份加1%氢氧化钠1份。1-2分钟后观察，若呈棕黄色，表示
血液来自母体，因成人血红蛋白遇碱则变性。若呈红色，表示血液来自新生儿本身
，因新生儿血以胎儿血红蛋白为主，具有抗碱性，不变色。经以上试验，如证明为
母血，可确诊为本病。
此病一般多不需治疗，吞入液体吐净后，1-2天内自愈。呕吐重者可用1%碳酸
氢钠溶液洗胃，洗1-2次后，呕吐即可停止。
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