关于激光近视手术和rgp！！
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  发布时间：2007-12-05 08:38:42

>>>>>>>>提问

我今年22岁，右眼500度，左眼325，由于前几个月面瘫导致左眼有75度的散光，我想做激光手术，可是看到网上很多人说这个手术外国都禁止了，国内的发展才10年，我担心长久的话对眼睛不知道会有什么影响，而且，因为长期带框架的关系，眼睛变形了，听说带隐形眼镜1年后眼睛可以恢复原来的形状，不知道是否真的？所以想先戴rgp，我真的很想知道国外真的禁止做这个手术了吗？
休 闲 居 编 辑

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

关于美容，本人提供收费疗法，不难治好，关于手术风险，本人研讨如下：


激光近视眼手术的系统风险和技术风险

激光近视眼手术的风险有两方面，一是系统性风险，二是技术性风险。

所谓系统风险，即在理论上出现的手术风险，是手术理论不完善导致的风险。主要问题是人眼球的屈光度是不断变化的，如果大量看近你的度数还会增加,做手术又患近视；当摘掉眼镜后，如用眼减少，眼的屈光度又会降低，形成老视。这些问题在短期内看不出来，但在二十年三十年甚至更长时间后就会非常明显，本人认为这是英国叫停近视眼手术的主要原因。事实证明，很多当时成功的手术患者出现了老视，有一部分又患近视。同仁医院的一个说法是有25%的手术患者有了问题（以后可能更多）。

系统风险指某患者做手术非常成功，但存在一些不确定因素：

1、因不断用眼又患近视，大量谢调查表明，大量近距离用眼是患近的主要原因，而这可能在任何年龄段都会出现，主要包括：

1）学生； 2）经常看电脑、上网的人； 3）绘画人员、雕刻人员； 4）文秘人员

5）纺织工人 6）打字员及电脑操作员 7）编辑 8）作家 9）其他近距离工作人员。

2、因长期不再看近，结果出现老视，远远早于正常人，常见情况为：

1）野外工作人员，如钻探、探矿、果园种植、驾驶

2）学生：有些大中专学生在校期间视力基本稳定，但离校后因生活及工作环境的改变，无法确定屈光度的改变。

3）军人

3、手术并不能预防近视眼并发症，因眼屈光手术的效果相当于在角膜上做了副眼镜，近视患者会在原有的基础上发展，所以少数患者又患视网膜脱离等并发症，但因做了手术，不能再降低度数，还由于因角膜的强度大大降低和生活环境的影响，导致非手术方式的治疗难以实施。举例说明，某900度近视患者，做激光手术效果非常理想，但存在如下问题：

1）屈光度数不再发展，但并发症却发生了——属并发症滞后型。

2）屈光度向前发展，并发症发生了——并发症进行性

3）屈光度后退型，虽然在后退，但因在自然条件下（实际上）非常缓慢，但还不足以预防并发症。

----实际上,手术的最大不良后果是妨碍了并发症的治疗,因为临床证实,单纯性近视降低一部分度数,防并发症是较容易的，但手术后就较困难了。

4、制约及衰老机制：

1）制约机制：最重要的制约机制有两个：一是环境，二是戴近视眼镜。戴普通近视镜的优点在于：可随时调整度数，可随时消除影响，如果屈光度有变化，更换眼镜度数即可，但如果把眼镜镶在角膜上，这个度数就固定了，这就制约了眼睛屈光度的发展——这就给我们一个思路，手术是否成功，只要调查不同年龄段的戴镜人群就行了：只要调查二十、三十、四十、五十、六十甚至七十岁的人其眼镜度数是否变过，是否换过眼镜，是否因度数方面的变经而在两年、五年或十年一换过一次眼镜就行了。

再者对于二十岁以前的近视患者：你是否换过度数不同的眼镜？如果换过，又怎么保证以后不换？如果屈光度在不断变化，做手术又怎能满足这种需要？

人是逐渐衰老的，从三十岁后就逐渐表现出来，如果通过手术方式改变这种制约机制会有什么后果？举个例子：如某三十岁六百度近视患者其手术非常成功，到四五十岁时大都出现老视，而这个度数可能在四百度左右，如果不手术又及时更换眼镜，其度数可能在二至三百度，而现在他每天戴着手术制造的眼镜（至少有与六百度眼镜相近的效果），这就干预了其屈光度的变化，眼球与六百度近视的功能完全一样，而现在，因其机能降低而度数未变，眼底受到的压迫约等于戴六百度眼镜的效，这样就更容易患近视眼并发症了。

5、手术不成功的标志：近视的发展带有阶段性，往往在某一阶段一下子就患上一百度甚至二百度近视的，近视患者都经历过，当我们发现视力变坏，去验光时一下子就是一百甚至二百度近视，如果出现这种情况，能说手术成功吗？ 举个例子，某六百度近视患者手术非常成功，但过几年后，该患者因考研或评职称需要学习，突然患上一百五十度近视，现在的视力从1.0降到0.4或0.6,虽然并不严重,如果这样我们还能说手术成功吗?

6、不可预测的系统风险，如角膜被切削后出现疤痕因受碰撞等原因导致眼睛破裂圆锥角膜等也应属于这种风险。

英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全，政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。——“长期安全”，据我的理解不是手术本身的安全，而是系统安全。



关于技术风险：

所谓技术风险是指手术本身出现的问题，手术操作或仪器治疗过程中存在的风险，应当说，随着治疗仪器的逐步改进这类风险已比较少了。一些杂志或网上说的0.3%等是指这类风险，而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10，而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人必须做眼角膜移植手术”。此外,大医院和手术经验丰富的医生出现这类风险的概率要小。

最常见的并发症是过度矫正或矫正不足；

一部分人出现眩光，即夜间将一个光点看成光团、光晕；

出现散光、眼睛干燥等;

圆锥角膜——在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现；

出现偏心切削，或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛；

PRK和LASEK手术后有角膜的混浊（Haze）以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压；

LASIK有与角膜瓣相关的并发症，如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解；

手术眼角膜伤口的感染，致盲的直接原因。

上述情况，在设备良好和手术经验丰富的人那里将会减少。

综上所述，手术存在着不完善性，考虑做手术的患者要有十二分的小心和能够承担得起的风险才行。

文章来源：
http://zbsz.net/fang/SSWT-1/n_060321_1.htm

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