齿根囊肿如何治疗
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发布时间：2007-12-05 08:39:07
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颌骨肿瘤及肿瘤样病变可分为牙源性和非牙源性两类。
牙源性：按其来源可来自外胚叶中胚叶或混合性三种。外胚叶有－牙源性囊肿（含齿、原基、牙根、牙周、牙龈囊肿等），釉质瘤，造釉质细胞瘤，钙化性上皮牙源瘤等。中胚叶有－纤维瘤，粘液瘤，牙骨质瘤，牙瘤等。混合性有：造釉质细胞纤维瘤，成釉细胞血管瘤，复杂混合牙瘤，复合混合牙瘤及胚胎瘤等。
休 闲 居 编 辑
从影像学为了便于分析，按主要结构可分三个类型，即囊状、网囊状及致密团块状。
囊状者有－牙根囊肿、原基囊肿、含齿囊肿、牙周旁囊肿、牙龈囊肿、牙源纤维瘤、造釉质细胞瘤，早期骨化性纤维瘤，单房巨细胞等。
网囊状者有－造釉质细胞瘤、牙源性纤维瘤、牙源粘液瘤、纤维粘液瘤、巨细胞瘤、血管瘤、纤维异常增殖症、成釉细胞纤维瘤、动脉瘤样骨囊肿等。
致密团块者有：成熟期牙骨质瘤、复合混合牙瘤、骨化纤维瘤、钙化性周边纤维瘤、骨样骨瘤、骨纤维异常增殖症、晚期牙骨质瘤、对生牙瘤等。
牙源和非牙源肿瘤的鉴别列表如下：
一 颌骨牙源性囊肿及肿瘤
病名
病因病理
发病率
年龄
好发部位
大小
局部牙齿
X线表现
图示
齿根囊肿
dental cyst,dental root cyst periodontal cyst
坏牙慢性感染，根尖牙周膜上皮增生成块，发生囊
成块发生囊性退变或牙根肉芽组织脓腔被上皮覆盖，液体潴留
腔被上皮覆盖，液体潴留其间。
常见
上颌稍多于下颌
不大
龋齿，病在根尖，可波及多个。
牙根尖有圆形区，可波及一或数个牙根，牙根突入囊内，周有白线，可向内外扩展，骨外缘光滑。
原基囊肿
primordil cyst simple follicular cyst
釉质器官在釉器未钙化或牙质未形成前，呈网状层囊性变及液化所至，故囊肿代替了局部牙齿，故不包含牙齿，液存留其间。偶可发于多余之牙器官。此病人则牙齐全。
少见
年轻15－20岁
上、下第三臼齿区，前臼次之
不大
牙缺，邻近牙可被推移，牙根吸收。
在发生正常恒齿处有一透光区，近圆形边清楚，可有硬化边，很少分叶，可位于牙根之下，邻近牙根之间或牙槽嵴处。
含齿囊肿
follicular--odontome follicular cyst,denti-gerous cyst
釉质上皮形成牙冠后退变而来，过量分泌之液体聚积于釉质上皮层之间或上皮和牙冠之间（在牙冠形成前退变则为原基囊肿）囊内含不长出之恒牙冠（乳牙罕见）。常因感染或外伤激发其异常发育。
常见
下颌第三臼齿，上颌犬齿区（阻生牙好发处）
不定
未萌出，未出之牙冠在囊内，牙根在外。邻近牙移位，牙根吸收
囊状透亮区，内有未萌出或阻生之牙冠（内含单个或多个，完全或不完全之牙）牙冠在囊内边缘，牙根在外，囊多不分叶，边缘光滑，有时有硬化边。明显者骨质膨隆，囊内间质退变，可有钙质沉着。
牙周旁囊肿
Cateral periodontal cyst
① 来自萌出牙齿之牙周膜 ② 可能是开始为含齿囊肿，其囊沿牙冠侧面发生，但长慢，其牙却正常萌出，最后囊肿位于其牙根侧面 ③ 也可能是额外牙胚而来之原基囊肿。
少见
成人
下颌犬齿区（额外牙好发部）
<1cm
活牙（靠牙根）
牙根侧面有形状不定之囊状透亮区，病灶小，周可有硬化。
牙龈囊肿
gingival cyst
来自牙龈软组织
不定
<1cm
囊增大，可侵蚀牙槽骨，但牙槽骨内如出现囊形影，则可能是牙周旁而非本病，二者往往相混。
釉质瘤
enameloma enamel drop,ena—mal pearl,
enamel nodule
非真正肿瘤，来自迷走之造釉细胞，釉质块与牙齿牢固相连，釉质块有时有牙质核心
少
上颌臼齿区
小
活牙
多见于二义或三义牙根部或颈部，有一小珠状之多余的致密釉质块与牙密块相连。(勿误为结石)
成釉质细胞瘤
ameloblas-toma,ada-mentinoma adamento-blastoma
① 迷走之造釉细胞而来， ② 牙源性囊肿上皮，尤其是含齿囊肿， ③ 釉质器官发育障碍 ④ 下颌表皮基底细胞。分囊性实性及混合性，组织学上有很多变异（如色素性，腺样等）以致临床及X线都有不同，但大体相似仅不同型而已。2％
未完清参看http://zhidao.baidu.com/question/12704929.html?si=1
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