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高血压用什么药最好？ 不论贵贱，我要的是最 休闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： ヤ僞鉨ヴ鈊ジ 答的真细，可惜没有看清你要问的是药，其实在好的药也不如有个好心情。药嘛，原来卫生组织提倡的5类现在剩下了两类，再加上ARB类，共同成了现在降压的主力军。 一、钙拮抗剂按国际药理学联合会分类，选择性作用于L型钙通道的钙拮抗剂，多数药物的结合部位在分子结构的α1亚单位，根据α1单位上不同的结合位点分为三个亚类：Ia类，二氢吡啶类，包括硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、尼索地平、尼伐地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、伊拉地平等地平类药物；Ib类，苯噻氮唑类，包括地尔硫卓，克伦地平、二氯呋利；Ic类，苯烷胺类，维拉帕米、加洛帕米、噻帕米。Ib及Ic类亦称非二氢吡啶类等。 二、 常见的ACEI药物 1 含巯基(-SH)或硫基(-SR)类 卡托普利、阿拉普利。 2 含羧基(-COOH)类 依那普利、赖诺普利、培 哚普利、雷米普利、喹那普利、地拉普利、西拉普利、贝那普利、螺普利、群多普利、莫昔普利、咪达普利。 3 含次膦酸基(-POO-)类 福辛普利。 三、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）受体拮抗剂(AT1受体亚型拮抗剂)的基础特性 ATⅡ刺激在体内引起许多生理性反应以维持血压及肾脏功能。在高血压病、动脉疾病、心脏肥大、心力衰竭及糖尿病、肾病等的发病机制上都起着重要的作用。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）部分阻断ATⅡ的形成，对上述心脏血管疾病产生了显著的治疗效应，但小部分的病人因干咳不能耐受，从而促使研制出完全阻断ATⅡ效应的ATⅡ受体拮抗剂，为心脏血管病的防治展现了一幅新的宽广前景。 已报道ATⅡ受体亚型有AT1、AT2、AT3及AT4四种［1］，目前了解较多的是AT1及AT2受体亚型［2］。AT1受体主要分布在人体的血管、心脏、肾脏、脑、肺和肾上腺皮质；AT2受体主要分布在人胚胎组织中。ATⅡ的主要生理和药理作用是通过AT1受体亚型起作用，包括心血管、肾脏及中枢神经系统的作用［3，4］。AT2受体亚型介导的功能与AT1受体亚型介导的恰相反，调节组织生长、促进分化，可能还有血管扩张作用，在病理状态可能与伤口愈合及组织结构的重塑有关［5］。ATⅡ受体拮抗剂目前只有AT1受体亚型拮抗剂，可分为三大类［5］：(1)二苯四咪唑类AT1受体亚型拮抗剂，以（losartan，商品名科素亚，默沙东公司生产）为代表，还包括candesartan、irbesartan、 iCID8731、 FK739、SC～52458等；(2)非二苯四咪唑类AT1受体亚型拮抗剂，以eprosartan为代表，还有B1BR～2771；(3)非杂环类AT1受体亚型拮抗剂，以缬沙坦(valsartan，商品名代文，诺华公司生产）为代表。 说了这么多，钙拮抗剂其实只有氨氯地平和非洛地平效果好;转换酶抑制剂长效的区别不是太大，雷米普利、赖若普利；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中替米沙坦、坎地沙坦更好。 |