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乙肝患者求助。 肝功能2号 1：丙氨酸氨基转移酶（ALT）偏低。结果L27 7：总胆红素（TBiI)偏高。结果H19.7 乙肝二对半 1：表面抗原（HBsAg）结果阳性 4：е抗体（HBeAb） 结果阳性 5:核心抗体（HBcAb）结果阳性 望解答：该怎样治疗。不甚感激 休 闲居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 慢性肝病轻度。补充近期肝脾b超、hbv-dna定量。可以用中药阶段性治疗。 小三阳多属于慢性携带状态，每半年复查两对半、肝功、肝脾b超。如果肝功、b超都正常，没有症状，就是携带者，可暂不用治疗。复查发现问题或自觉恶心、乏力、出现肝区痛等相关不适症状就要坚持正规积极治疗。日常生活注意规律饮食作息，不要熬夜、忌烟酒。 小三阳表面抗原转阴比较难： HBsAg是HBV的包膜{外壳}，可刺激机体产生中和性抗体抗HBs，因其1965年在澳大利亚首次被发现，故简称‘澳抗’，又叫表面抗原，理论上不具有传染性。HBV在复制过程中90%以上的HBsAg无法组装成为完整的具有全基因的、有传染性的病毒，它既可能由HBV产生，又可能由整合{插入}到肝细胞核酸{DNA}中HBV的片段{无传染性}而产生。因此，HBsAg阳性只能说病人感染了乙肝病毒而不能判定病人有无传染性。曾有人形象的比喻HBV为：爱做衣服的病毒。由于HBsAg并不是病毒本身，只是‘衣服’，所以，即使HBV复制停止或从体内完全清除，血清HBsAg 仍可长期阳性甚至终身携带。 而抗HBe、抗HBc是人体自己产生的，是人体免疫系统对病毒的不同部位产生的抗原抗体反应，用药物很难干预。所以某些广告宣称的可使小三阳转阴的说法完全是吹嘘！病人应注意不要上当。 治疗方面： 治疗乙肝一般的说法，是治到了HBV-DNA转阴，大三阳转为小三阳就万事大吉了，小三阳DNA阴性就不用再治了只需要定期复查就行了，很多病人也就不在乎了，可是在临床上却看到不少乙肝小三阳患者几年后偶然的复查却发现又回到了大三阳状态，少数病人出现了早期肝硬化，多数患者就开始抱怨，说乙肝是治不好的治好了还会反跳，其实这种现象并不奇怪，除了乙肝患者自身的原因外，吕鹏医生觉得主要是医生没有正确的宣传乙肝防治理念尤其是阶段性治疗方法的缺失，吕鹏医生的理由如下： 1、目前，HBV--DNA定量方法有缺陷，当DNA定量少于一千以内就按阴性算，实际上是真的转阴了么？因为目前的检测方法只能到一千，哪怕实际的病毒量是300，还有潜在活动性，但是一千以内目前的检测灵敏度已经达不到了只能按阴性算，所以不管是西医还是中医在病人DNA‘转阴’后，都不约而同的要求病人再服用3~6个月甚至更长时间的巩固药，意图彻底把剩余的病毒抑制下去。 2、由于病毒复制模板是隐藏在肝细胞内的，目前所有的药物均无法进入肝细胞内（有些虚假广告瞄准了这一说法就宣称已经研制出了药物能进入肝细胞彻底的杀死乙肝病毒复制模板来欺骗病人），要彻底的清除病毒只能靠机体的免疫力，而免疫力随着季节的变换是动态的，这就给了残留的病毒以可乘之机，星星之火可以燎原，这就是为什么很多病人复制指标转阴了，几年后因为放松复查和阶段性治疗偶然复查发现病情加重病毒反跳的原因。 3、阶段性治疗对病人是有选择的，对于已经是小三阳、DNA阴性、肝功B超正常或偶尔轻度异常，但日常总是出现肝区不适等症状比较多的患者要选择春季或秋季进行阶段性治疗，中医理论认为， 春应肝木，春天正是万物复苏、肝气生发最旺的季节。临床上相应的常可见到原本静止的肝病又从新活动，HBV-DNA和肝功能又开始波动。 秋属肺金，金克肝木，秋季是肝气最易受到抑制的季节。很多肝硬化患者都在秋季发病或加重。 临床经验表明季节对肝病的影响是客观存在的，所以慢性肝病患者应根据自身的状态选择合适的季节来调整和阶段性治疗，这对自身的康复是必要的。 4、临场上可供选择的药物要符合安全有效经济、耐药率低、病人依从性好，不会产生依赖或不能停药的危险等这样几条原则，吕鹏医生认为中药是最佳选择，并且可以一对一的进行个体化的处方，只要用药对证，既可以有效抑制病毒复制，又可以提升病人免疫力，消除不适症状，改善肝纤维化，恢复肝功，这些都是西药所无法达到的。 5、吕鹏医生所提出的阶段性治疗方案以每年为一疗程，每年复查并且根据病情的不同在不同季节选择三个月的服药期，其他时间停服只是日常注意饮食作息即可，经过三年到五年的阶段性治疗，会有一部分患者表面抗原转阴(每年的转阴率10%左右)，其他患者几年的肝功B超DNA都会保持正常的情况下即视为临床康复即可结束阶段性治疗，以后每隔两三年复查一次即可。 |