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肝囊虫如何传染? 关于肝囊虫的各种治疗与预防如何传染 以及各种资料 休闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 一般来是吃了含有囊尾蚴的猪肉导致患病 囊虫病为猪肉绦虫的囊尾蝴寄生于人体而导致的疾病， 其寄生部位很广，常见的顺序为:皮下组织，肌肉、脑、眼、心脏、舌、口、肝脏、肺、腹膜、上唇、乳房、神经鞘、骨。组织中囊尾锄一般被一层纤维囊所包围，其外有细胞浸润，以后发生纤维样变，死后逐渐钙化。 肝囊虫病表现为肝内多发圆形低密度灶，边界清楚。免疫学试验可对囊虫病的诊断提供依 据，猪囊尾蝴抗体的酶联免疫吸附试验(EUSA),酶标对流免 疫电泳(ETTB)及猪囊虫补体结合试验的敏感性及特异性较 高，EM 对肝囊虫病的敏感性达80%. 我复制了一片关于猪肉绦虫的教材你看看可能有帮助 链状带绦虫（Taenia solium Linnaeus，1758）也称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩 绦虫，是我国主要的人体寄生绦虫。古代医籍中称之为寸白虫或白虫。早在公元217年， 《金匮要略》中即有白虫的记载，公元610年巢元方在《诸病源候论》中将该虫体形态描 述为“长一寸而色白、形小扁”，并指出因炙食肉类而传染。我国《神农本草经》中记 录了三种驱白虫的草药。人体感染囊尾蚴早在1558年就为Rumber所发现，以后又由Kuche meister（1855）与Leuchart（1855）分别以饲养方式证实了猪囊尾蚴与人体成虫的关系 。 形态 成虫乳白色，扁长如带，较薄，略透明，长约2～4m，前端较细，向后渐扁阔。头节 近似球形，直径0.6～1mm，不含色素，除有4个吸盘外，顶端还具顶突,其上有小钩25～5 0个，排列成内外两圈，内圈的钩较大，外圈的稍小。颈部纤细，直径仅约头节之半。链 体上的节片数约700～1000片，近颈部的幼节，节片短而宽；中部的成节近方形，末端的 孕节则为长方形。每一节片的侧面有一生殖孔，略这, 规则地分布于链体两侧。每一成 节具雌雄生殖器官各一套。睾丸约150～200个，输精管向一侧横走，在纵排泄管外侧经 阴茎囊开口于生殖腔。阴道在输精管的后方。卵巢在节片后1／3的中央，分为三叶，除 左右两叶外，在子宫与阴道之间另有一中央小叶。卵黄腺位于卵巢之后。孕节中充满虫 卵的子宫向两侧分支，每侧约7～13支，每一支又继续分支，呈不规则的树枝状（图15－ 8）。每一孕节中约含4万个虫卵。 虫卵呈球形或近似球形，直径31～43μm。卵壳很薄，内为胚膜，在虫卵自孕节散出 后，卵壳多已脱落，称不完整卵。胚膜较厚，棕黄色，由许多棱柱体组成，在光镜下呈 放射状的条纹。胚膜内含球形的六钩蚴（onchosphere），直径约14～20μm，有3对小钩 （图15－8）。 图15－8 链状带绦虫 猪囊尾蚴（Cysticercus cellulosae）如黄豆大小，为白色半透明的囊状物，囊内 充满透明的囊液。囊壁分两层，外为皮层，内为间质层，间质层有一处向囊内增厚形成 向内翻卷收缩的头节。其形态结构和成虫一样。 生活史 人是猪带绦虫的终宿主，也可作为其中间宿主；猪和野猪是主要的中间宿主。以猪 囊尾蚴实验感染白掌长臂猿和大狒狒获得成功。 成虫寄生于人的小肠上段，以头节固着肠壁。孕节常单独或5～6节相连地从链体脱 落，随粪便排出，脱离虫体的孕节，仍具有一定的活动力，可因受挤压破裂而使虫卵散 出。当虫卵或孕节被猪或野猪等中间宿主吞食，虫卵在小肠内经消化液作用24～72小时 后，虫卵胚膜破裂，六钩蚴逸出，然后借其小钩和分泌物的作用，钻入小肠壁，经血循 环或淋巴系统而到达宿主身体各处。在寄生部位，虫体逐渐长大，中间细胞溶解形成空 腔，充满液体，约经10周后，猪囊尾蚴发育成熟。猪囊尾蚴在猪体内寄生的部位为运动 较多的肌肉，以股内侧肌多见，再者依次为深腰肌、肩胛肌、膈肌、心肌、舌肌等，还 可以寄生于脑、眼等处。囊尾蚴在猪体内可存活数年。被囊尾蚴寄生的猪肉俗称为“米 猪肉”或“豆猪肉”。如宿主未被屠宰则久后囊尾蚴死亡并钙化。 当人误食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉后，囊尾蚴在小肠受胆汁刺激而翻出头节 ，附着于肠壁，约经2～3个月发育为成虫并排出孕节和虫卵。成虫在人体内寿命可达25 年以上。 人也可成为猪带绦虫的中间宿主，当人误食入虫卵或孕节后，可在人体发育成囊尾 蚴，但不能继续发育为成虫（图15－9）。 图15－9 链状带绦虫生活史 致病 成虫寄生人体小肠，一般多为1条，在某地方性流行区患平均感染的成虫多至2.3～3 .8条，国内报道一例最多感染19条。肠绦虫病的临床症状一般轻微。粪便中发现节片是 最常见的患者求医原因。少数患者有上腹或全腹隐腹、消化不良、腹泻、体重减轻等症 状。偶有因头节固着肠壁而致局部损伤者，少数穿破肠壁或引起肠梗阻。国内报告（198 9）大腿皮下及甲状腺组织内成虫（虫体分别为15×0.3cm和8cm×0.2cm）异位寄生的病 例。 囊尾蚴病是严重危害人体的寄生虫病之一，俗称囊虫病，其危害程度大于绦虫病。 危害程度因囊尾蚴寄生的部位和数量而不同。人体感染虫卵的方式有三种：①自体内感 染，如绦虫病患者反胃、呕吐时，肠道逆蠕动将孕节反入胃中引起感染。②自体外感染 ，患者误食自己排出的虫卵而引起再感染。③异体（外来）感染，误食入他人排出的虫 卵引起。据报告约有16％～25％的猪带绦虫病患者伴有囊尾蚴病，而囊尾蚴病患者中约5 5.6％伴有猪带绦虫寄生。 人体寄生的囊尾蚴可由1个至成千个；寄生部位很广，囊尾蚴依次好发于人体的皮下 组织、肌肉、脑和眼，其次为心、舌、口、肝、肺、腹膜、上唇、乳房、子宫、神经鞘 、骨等。寄生于不同部位的囊尾蚴，其大小和形态也有所不同。在疏松的结缔组织与脑 室中的囊尾蚴多呈圆形，大小约5～8mm；在肌肉中略伸长；在脑氏部的长2.5mm，且可具 分支或葡萄样突起，称为葡萄状囊尾蚴（cysticercus racemosus）。 人体囊尾蚴病依其主要寄生部位可分为三类： 1．皮下及肌肉囊尾蚴病 囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌肉中，形成结节。数目可由 1个至数千个。以躯干和头部较多，四肢较少。结节在皮下呈圆形或椭圆形，约0.5～1.5 cm，硬度近似软骨，手可触及，与皮下组织无粘连，无压痛。常分批出现，并可自行逐 渐消失。感染轻时可无症状。寄生数量多时，可自觉肌肉酸痛无力，发胀、麻木或呈假 性肌胎大症等。 2．脑囊尾蚴病 由于囊尾蚴在脑内寄生部位与感染程度不同，以及囊尾蚴本身的情 况与宿主对寄生虫的反应也不同，脑囊尾蚴病的临床症状极为复杂，可全无症状，但有 的可引起猝死。通常病程缓慢，囊尾蚴病发病时间以1个月至1年为最多，最长可达30年 。癫痫发作，颅内压增高，精神症状是脑囊尾蚴病的三大主要症状，以癫痫发作最多见 。据资料记载，1590例脑囊虫病患者中，有癫痫发作的占61％。囊尾蚴寄生于脑实质、 蛛网膜下腔和脑室均可使颅内压增高；对315例脑囊尾蚴病患者进行了腰穿检查，发现38 .4％患者的颅内压增高。神经疾患和脑血流障碍症状如记忆力减退，视力下降及精神症 状，其他可有头痛头晕、呕吐、神志不清、失语、肢麻、局部抽搐、听力障碍、精神障 碍、痴呆、偏瘫和失明等。最近国内学者提出脑囊尾蚴病的临床分型是：①癫痫型；② 脑实质型；③蛛网膜下腔型；④脑室型；⑤混合型；⑥亚临床型，其中以癫痫型为最多 见。不同型患者的临床表现和严重性不同，治疗原则与预后也不一样。 脑囊尾蚴病患者在脑炎的发病上起诱导作用，并可使脑炎病变加重而致死亡。 3．眼囊尾蚴病 囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但绝大多数在眼球深部，玻璃体（ 51.6％），及视网膜下（37.1％）寄生。通常累及单眼。症状轻者表现为视力障碍，常 可见虫体蠕动，重者可失明。对452例眼囊尾蚴病患者做了眼底检查，其中39.16％的患 者出现了不同程度的眼底异常，其中，视神经乳头水肿者占25％，有5％患者视神经萎缩 ，有41例表现为视神经水肿合并出血。在眼部症状发生之前，约有11％患者有发烧史，2 9％的患者发生头痛，眼内囊尾蚴的寿命约为1～2年。眼内囊尾蚴存活时，一般患者尚能 忍受。但囊尾蚴一旦死亡，虫体的分解物可产生强烈刺激，造成眼内组织变化，玻璃体 混浊、视网膜脱离、视神经萎缩，并发白内障，继发青光眼等终致眼球萎缩而失明。 诊断 1．猪带绦虫病的诊断 猪带绦虫病是由于吃了生的或未煮熟的“米猪肉”所致，故 询问上述吃肉习惯对发现病人有一定意义。由于该虫孕节蠕动能力较弱，检获孕节和虫 卵的机会较少，对可疑的患者应连续数天粪便检查，必要时还可试验性驱虫。收集患者 的全部粪便，用水淘洗检查头节和孕节可以确定虫种和明确疗效。将检获的头节或孕节 夹在两载玻片之间轻压后，观察头节上的吸盘和顶突小钩或孕节的子宫分支情况及数目 即可确诊，并与牛带绦虫相鉴别。 2．囊尾蚴病的诊断 一般比较困难，询问病史有一定意义，但主要根据发现皮下囊 尾蚴结节，手术摘除结节后检查。眼囊尾蚴病用眼病镜检查易于发现；对于脑和深部组 织的囊尾蚴可用X线、B超、CT等影像仪器检查并可结合其它临床症状如癫痫、颅压增高 和精神症状等确定。近年采用核磁共振可进一步提高诊断率。免疫学试验具有辅助诊断 价值，尤其是对无明显临床体症的脑型患者更具重要参考意义。 目前经实验证明有效的免疫学方法有：①间接红细胞凝集试验（IHA），阳性检出率 为73％～88％，为临床上常规应用；②酶联免疫吸附试验（ELISA），敏感性和特异性均 好，阳性检出率为88.4％；③斑点酶联免疫吸附试验（Dot－ELISA），特异性和敏感性 更好，且简便易行，适于基层使用，阳性检出率为95％以上。其它还酶标记抗原对流免 疫电泳（ELACIE）和单克隆抗体检测患者循环抗原如McAb（4F4）、抑制性ELISA等。 流行 猪带绦虫在全世界分布很广，但感染率不高，主要流行于欧洲，中、美一些国家及 印度等。在我国分布也很普遍，散发病例见于全国27个省（区、市）。近年来，各地的 感染人数呈增加的趋势。主要分布在云南、黑龙江、吉林、山东、河北、河南等省。有 的地方有局限性流行。凡是猪带绦虫病发病率高的乡村，猪体囊尾蚴和人体囊尾蚴感染 率亦高，三者呈平行消长。患者以青壮年为主，在1978例囊尾蚴病患者中，青壮年占83. 8％，男性占75.29％，女性占24.71％，农村多于城市。 该病流行因素主要由于猪饲养不善，猪感染囊尾蚴和人食肉的习惯或方法不当。我 国普遍采用栏圈养猪，但有的地方则不猪圈，或是仔猪敞放，或是厕所建造简陋，猪能 自由出入，吞食粪便。也有些流行地区居民不习惯使用厕所，或人厕畜圈相连（连茅圈 ），造成了猪受染的机会。各地猪的囊尾蚴感染率高低不一。 在猪带绦虫病严重的流行区，当地居民有爱吃生的或未煮熟的猪肉的习惯，对本病 的传播起着决定的作用。如云南省少数民族地区节庆日菜肴：白族的“生皮”、傣族的 “剁生”，哈尼族的“噢嚅”，均系用生猪肉制作。还有熏食或腌肉不再经火蒸煮。另 外，如西南地区的“生片火锅”，云南的“过桥米线”，福建的“沙茶面”等，都是将 生肉片在热汤中稍烫后，蘸佐料或拌米粉或面条食用。有时因食含囊尾蚴猪肉包子或饺 子，如蒸煮时间过短，未将囊尾蚴杀死。或使用同一刀、砧板，切生、熟肉，均易造成 交叉污染，而致人感染。 防治 各地防治猪带绦虫病的经验是要抓好“驱、管、检”的综合防治措施。 1．治疗病人 在普查的基础上及时为患者驱虫治疗。由于本虫寄生在肠道常可导致 囊尾蚴病，故必须尽早并彻底驱虫治疗。驱绦虫药物较多，近年多采用槟榔和南瓜子合 剂。此外，阿的平、吡喹酮、甲苯咪唑、阿苯达唑等都取得较好驱虫效果。 槟榔、南瓜子合剂疗法效果良好。多数患者在服药5～6小时内即排出完整的虫体， 若只有部分虫体排出时，可用温水坐浴，让虫体慢慢排出，切勿用力拉扯，以免虫体前 段和头节断留在消化道内。用过的水应进行适当的处理以免虫卵扩散。服药后应留取24 小时粪便，仔细淘洗检查有无头节。如未得头节，应加强随访，若3～4个月内未再发现 节片和虫卵则可视为治愈。 治疗囊尾蚴病习用的方法是以手术摘除囊尾蚴。眼囊尾蚴病唯一合理的治疗法是手 术摘取虫体，如待虫体死亡，引起剧烈的炎症反应，最近不得不摘除整个眼球。但在特 殊部位或较深处的囊尾蚴往往不易施行手术，而仅能给予对症治疗。如脑囊尾蚴病时给 抗癫痫药物等。国内有用中药和针灸治疗囊尾蚴病取得疗效的报导。近年证明吡喹酮、 丙硫咪唑和甲苯咪唑可使囊尾蚴变性和死亡，特别是前者具有疗效高、药量小，给药方 便等优点，但均有不同程度的头痛、呕吐、发热、头晕、皮疹等毒副作用。 2．管理厕所猪圈 发动群众管好厕所、建圈养猪，控制人畜互相感染。 3．注意个人卫生 必须大力宣传本病的危害性，革除不良习惯，不吃生肉，饭前便 后洗手，以防误食虫卵。烹调务必将肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死， 切生熟肉刀和砧板要分开。 4．加强肉类检查 搞好城乡肉品的卫生检查，尤其要加强农贸市场上个体商贩出售 的肉类检验，在供应市场前，肉类必须经过严格的检查和处理。猪肉在－12～－13℃环 境中，经12小时，其中囊尾蚴可全部被杀死。 在防治中要加强领导，农、牧、卫生、商业部门密切配合，狠抓综合性措施的落实 ，切实做到防治见效。 |
