心病≠精神病
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  发布时间：2007-12-13 14:40:18

    几名大学生患者在上大一或大二的一段时间内，“总感觉同学在背后注视、议论自己”，“怕别人发现某些隐私”，人变得消极、孤僻、哭泣、恐惧，学习与人际交往受阻，被认为是精神分裂症，迫不得已休学一年。其间服用抗精神病药物，病情非但不好转，反而多了呆板、发胖、言行迟缓、自杀意念等症。他们的家长忧心忡忡，弄不懂孩子究竟是怎么了。

    按精神科的标准检查发现，他们的自知力(了解自己的状态)、定向力(所处的时间、方位及周围人物身份)完好，记忆力、注意力正常，思维有序，符合逻辑，有一定程度情绪悲观低落，但无淡漠、高涨或倒错，意志行为有些消沉退缩，但无明显偏离和过激。他们主动求医，愿与医生交谈，神经科、内分泌科检查结果正常。父母两系三代中无精神病家族史。
休 闲居 编 辑
    再按心理障碍(神经症)的诊断标准检查，发现他们的病情与抑郁性神经症和强迫症相吻合。调查可见，他们在初、高中阶段已具有易感心病性格的基础，如自尊心、虚荣心、忌妒心过强。他们虽然智

    商高，学习拔尖，但情商低，适应环境能力差，不善与人交往，不会调控自己的情绪，总是以揣测和自问的思维方式待己待人。他们走进大学时，面对变化感到孤独无助，在尖子同学面前显不出自己的优势，越来越多的压力和内在冲突像滚雪球一样，导致了心理障碍的发生。

    我们知道，人处于抑郁病理状态时，会出现负性记忆、负性思维和防御机制过强的特征。患者脑子里专门选取不愉快的事情去想，同时过分警觉，认为别人在有意议论自己，洞察了自己的缺点。比如，有的患者因抑郁总是控制不住哭泣，她怕同学发现，就蹲在厕所偷着哭，时间一长，她又觉得已被同学发现，结果病情加重。有的患者看到身边的同学都有了男朋友，自己却没有，于是想起自己在孩提时玩

    过一次性游戏，并把自己的现状归因于那次“错误”，自责自罪，学习精力锐减。

    判定他们的上述症状是不是幻觉(听幻觉、视幻觉、触幻觉等)和妄想(洞悉妄想、被控制妄想、罪恶妄想等)，这是区分神经症与精神病的核心问题。其中最主要的一点是，神经症患者会认为自己的

    感受和想法不是很确切，但无法控制和改变，他们在接受认知治疗后，会朝着良性方向转变。而幻觉和妄想是患者始终认为不现实的感觉或想法是真实的，无论医生怎样提示都无法改变他们的思维和病理体验，这是精神分裂症的典型症状。显然，这些大学生属于前者。

    神经症与精神病的治疗方法不同，这几名大学生经用抗抑郁治疗和心理治疗，病情明显好转。

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