神经根性脊髓炎的诊治
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发布时间：2007-12-17 08:39:33
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你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈关于“脊髓炎”的诊治问题。
急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全，称为上升性脊髓炎，以下主要介绍急性横贯性脊髓炎。
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3）诊断鉴别休 闲 居 编 辑
根据急性起病，病前的感染史，横贯性脊髓损害症状及脑脊液所见，不难诊断但需与下列疾病鉴别。
1. 急性感染性多发性神经炎
肢体呈弛缓性瘫痪，可有或不伴有肢体远端套式感觉障碍，颅神经常受损，一般无大小便障碍，起病十天后脑脊液常有蛋白一细胞分离现象。
2. 脊髓压迫症
脊髓肿瘤一般发病慢，逐渐发展成横贯性脊髓损害症状，常有神经根性疼痛史，椎管有梗阻。硬脊膜外脓肿起病急，但常有局部化脓性感染灶、全身中毒症状较明显，脓肿所在部位有疼痛和叩压痛，瘫痪平面常迅速上升，椎管有梗阻。必要时可作脊髓造影、磁共振象等检查加以确诊，一般不难鉴别。
3. 急性脊髓血管病
脊髓前动脉血栓形成呈急性发病，剧烈根性疼痛，损害平面以下肢体瘫痪和痛温觉消失，但深感觉正常。脊髓血管畸形可无任何症状，也可表现为缓慢进展的脊髓症状，有的也可表现为反复发作的肢体瘫痪及根性疼痛、且症状常有波动，有的在相应节段的皮肤上可见到血管瘤或在血客畸形部位所在脊柱处听到血管杂音，须通过脊髓造影和选择性脊髓血管造影才能确诊。
4. 视神经脊髓炎
急性或亚急性起病，兼有脊髓炎和视神经炎症状，如两者同时或先后相隔不久出现，易于诊断。本病常有复发缓解，胸脊液白细胞数、蛋白量有轻度增高。
4）治疗方法
1. 抗炎
早期静脉滴注氢化可的松200--300毫克或地塞米松10--20毫克(溶于5％或10％葡萄糖液500毫升中)，1次/日，7--10次一疗程。其后改为口服强的松30毫克，1次/日。病情缓解后逐渐减量。
2. 脱水
脊髓炎早期脊髓水肿肿胀，可适量应用脱水剂，如20%甘露醇250毫升静滴，2次/日；或10％葡萄糖甘油500毫升静滴，1次/日。
3. 改善血液循环
低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴，1次/日，7--10次一疗程。
4. 改善神经营养代谢机能
VitB族、VitC、ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、辅酶Q10等药物口服，肌注或静滴。
5）防治并发症
1. 维护呼吸机能
……因网站限制“回答”字数，此节略。本“回答”采纳后，如需要，请发联系地址，定当奉送。望见谅！以下同。
2. 褥疮的防治
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3. 尿潴留及泌尿道感染的防治
尿潴留阶段，在无菌操作下留置导尿管，每4小时放尿一次，并用1∶5000呋喃西林溶液或4％硼酸溶液或生理盐水冲洗膀胱，2次/日。鼓励病人多饮水，及时清洗尿道口分泌物和保持尿道口清洁。每周更换导管一次。泌尿道发生感染时，应选用抗生素。
4. 预防便秘
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5. 预防肢体挛缩畸形，促进机能恢复
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以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。
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