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如何诊断前列腺癌？
>>>>>>>>休闲养生网回答： 基因检测诊断 美国一项新的研究显示，一种新的基因检测方法诊断前列腺癌的敏感性为97％，特异性为100％。 AMARC蛋白在癌细胞中可发现，染色后易于识别（图中深棕色部位） 目前通常测定前列腺特异性抗原（PSA）血浓度来筛查前列腺癌，但非癌性前列腺疾病病人PSA血浓度亦可升高。研究发现，前列腺癌过度表达α－甲基酰基辅酶A消旋酶（AMACR）。 为确定前列腺癌组织表达AMACR的情况和临床实用价值，美国密歇根大学Rubin等对独立完成的4组DNA微阵列基因表达资料（128份标本）进行了分析。并采用前列腺癌组织微阵列测定了342份前列腺组织（代表前列腺癌不同发展阶段）的AMACR水平，蛋白质表达水平分为：阴性（1分）、弱阳性（2分）、中度阳性（3分）和强阳性（4分）。（JAMA 2002,287 ∶1662） 结果显示，在4组独立完成的DNA微阵列分析中，有3组发现前列腺癌显著过度表达AMACR（P < 0.001）。在转录物水平（逆转录聚合酶链反应，RT－PCR）和蛋白质水平（免疫印迹及免疫组化）都证实前列腺癌AMACR表达上调。免疫组化检查证实，恶性前列腺上皮的AMACR表达比良性上皮增高。组织微阵列测定显示，良性前列腺（108份标本）、萎缩前列腺（26份标本）、前列腺上皮内瘤形成（75份标本）、局限性前列腺癌（116份标本）、转移前列腺癌（17份标本）的平均AMACR蛋白染色强度分别为：1.31、2.33、2.67、3.20和2.50(P< 0.001)。成对比较显示，局限性前列腺癌和良性前列腺组织染色强度有显著差异，平均表达评分分别为3.2分和1.3分（平均相差1.9，P< 0.001）。将中度或高度染色强度（3或4分）作为阳性标准，Rubin等评估了94份前列腺针吸活检标本的AMACR蛋白表达。结果证明，AMACR检测诊断前列腺癌的敏感性为97％，特异性为100％。 AMACR的优点在于它是癌症特异性，只存在于癌症组织。Rubin称，AMACR亦可用作其他癌症的诊断标志物。对各种癌症细胞进行检查后发现，结肠直肠癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤和黑素瘤都过度表达AMACR，以结肠直肠癌和前列腺癌表达最高。 研究者认为, AMACR是对现有前列腺癌诊断方法的重要补充，AMACR可大大提高前列腺癌的诊断准确性。诊断有困难的前列腺针吸活检标本，可进一步检查AMACR获得确诊。 验尿检测诊断 科学家运用新的基因科技，只要验尿就可以侦测出前列腺癌的迹象。 费城福斯崔斯癌症中心的凯恩斯说：“等到前列腺癌出现的时候，通常为时已晚。这是首次有人证明可以从尿液中对前列腺癌进行分子检验。” 凯恩斯在美国癌症研究协会举行的会议中说明这个新方法。他与研究人员使用二十八名有前列腺癌患者的肿瘤与尿液样本，并以一种敏感的新技术筛检GSTP1基因有没有高度甲烷化的情形。90%前列腺癌患者都会有这种初期的基因变化。 在肿瘤样本中，二十二个样本显示GSTP1出现这种变化，其中六个人的尿液样本也检验出GSTP1有过度甲烷化的现象，表示部分的癌已外流到尿液。 凯恩斯说，这项技术仍需加以改进，不过不久的将来可望成为一种检查前列腺癌的可靠、便宜、又没有侵害性的方法。 凯恩斯以新的方法取代现有的筛检方法，芝加哥西北大学的刚恩医师则致力于改善现有检查血浆中前列腺特殊抗原（PSA）的方法。 刚恩发现一种称为自由PSA的抗原与非癌的前列腺症状有强烈关连。在现有检验血液中PSA总数的方法中，增加检查自由PSA的数量，应可大幅降低检验结果错误的比率，不必要的活组织检查也减少42%。休 闲 居 编 辑 |