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酒渣鼻吃什么药管用？详细````` 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 酒渣鼻 - 酒渣鼻 - 【概述】 酒渣鼻，又称酒渣性痤疮、玫瑰痤疮、酒(查皮)鼻、酒糟鼻等。其确切病因不明，可能是在皮脂溢的基础上，由于机体内外各种有害因子的作用，使患者面部血管运动神经功能失调，引起血管长期扩张所致，临床上以红斑持久不退，出现散在性红色丘疹、脓疱，至后期鼻部组织肥厚、增生如瘤状为主要特征。其病损以鼻尖和鼻翼两侧最为显著，常发于中年人，且以妇女多见，故亦为有损美容的病症之一。目前，西医学对此尚无特效疗法。 中医学早在二千余年前就有关于本病的记述，《素问·生气通天论》云：“劳汗当风，寒薄为(查皮)。”后世多有发挥，《外科大成》指出：“酒(查皮)鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血淤凝结而成”。阐明了本病的病因病机。 针灸治疗本病始于本世纪六十年代[1]。但直到八十年代才重新引起重视。多采用体针治疗，也有用穴位注射、穴位激光照射及耳针等穴位刺激法，都有一定疗效。但针灸主要用于本病的早期(红斑期)和中期(丘疹期)，对酒渣鼻的后期即鼻赘期，效果较差。 【治疗】 体针 (一)取穴 主穴：印堂、素髎、迎香、地仓、承浆。 配穴：禾髎、大迎、合谷、曲池。 (二)治法 主穴可均取，配穴据皮疹分布情况而取。令患者取坐位，采取轻度捻转的进针方式，至患者有酸麻感为度，留针20～30分钟。每2～3日针刺1次。10次为一疗程。 (三)疗效评价：共治21例，结果痊愈7例，显效7例，有效6例，无效1例，总有效率95.3％[3]。 穴位激光照射 (一)取穴 主穴：四白、素髎、迎香、颧髎。 (二)治法 每次取2～3穴，以波长为6328埃之低功率氦-氖激光器照射，功率5毫瓦，照射距离30～50厘米，每次7～15分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。 (三)疗效评价 共治2例，均获愈[2]。 刺血 (一)取穴 主穴：阿是穴、印堂、迎香。 配穴：上星、百会、列缺、支沟、合谷、曲池。 阿是穴位置：典型皮损处。 (二)治法 主穴为主，配穴在效不显时酌加。先以1寸毫针点刺鼻部阿是穴，深度以微量出血量为宜，密度为每平方米20个刺点。针毕拭去血点(不易出血点可轻轻挤捏)，再用酒精消毒，不必包扎。然后针印堂、迎香并留针30分钟，病程长者可以轻捻转提插的强化手法，配穴针法相同。均平补平泻。15次为一疗程，疗程间隔10 日。 (三)疗效评价 共治57例，经1～4疗程。痊愈35例，显效7例，有效12例，无效3例，总有效率为94.7％[3，12]。 耳针 (一)取穴 主穴：外鼻、肺、肾上腺、内分泌、内鼻、面颊。 配穴：耳根部位。 (二)治法 以主穴位为主，早期仅取外鼻、内鼻、肺，用轻刺激手法；症候较重者，上穴可均取，毫针刺入，用捻转法行强刺激法，留针15～30分钟，重症宜延长至一小时，隔日1次，10次为一疗程。疗效不佳时，可配合取配穴行耳根环状注射，将维生素B6，或生理盐水2～4毫升，从耳前皮下开始，自前向后沿耳根作环状注射一圈，两耳交替进行，隔日或每周2次，5～10次为一疗程。亦可采用剌血法，以5号注射针头，在外鼻穴点剌放血，面颊区雀啄剌放血，用直径约1cm的消毒棉球拭去，每次用6～8个。每次1耳。余穴则可贴压王不留行子。每周2次，10次为一疗程。 (三)疗效评价 本法对酒渣鼻初期效果较好，经观察，少数病例，当针刺入耳穴后的留针期间，鼻尖的充血潮红情况有所改善，但往往于起针后半小时充血情况又重恢复，故需多次治疗，方能获效[5]。其中用剌血贴压法治疗25例，结果痊愈15例，有效6例，无效4例，总有效率84％[6]。 穴位注射 (一)取穴 主穴：上迎香、迎香。 上迎香穴位置：又称鼻通穴，在鼻骨下凹陷中，鼻唇沟上端尽处。 (二)治法 双侧穴位均取。以5毫升注射器吸入复方丹参注射液4ml(相当丹参、降香4mg),每穴注入1ml。注射完毕，每穴局部按摩10分钟左右。隔日1次，5次为一疗程，疗程间隔5天。可配合服用灭滴灵0.2g,每日3次。 (三)疗效评价 共治20例，结果痊愈16例，有效4例[7]。 【主要参考文献】 [1]崔连山，等。针灸治疗洒渣鼻的初步经验。中医杂志 1964；（3）：36。 [2]王｛87｝。针刺治疗酒渣鼻。中华皮肤科杂志 1989；22(3)：149。 [3]薛 浩。针刺治疗酒渣鼻。四川中医 1988；6[7]：封3。 [4]雷实惠。激光照射治疗｛86｝鼻二例。安徽中医学院学报 1987；6(1)：47。 [5]陈巩荪，等。耳针的临床应用，南京：江苏科技出版社 1982：316。 [6]黄燕静，等。耳穴剌血贴压治疗酒渣鼻。 中国针灸 1996；16(10)：42。 [7]王练钩，等。复方丹参注射液封闭治疗酒渣鼻20例。 实用中西医结合杂志 1992；(1)：50。 一种慢性炎症性疾病,通常中年以上开始发病,特点是有毛细血管扩张,红斑,丘疹和脓疱,特别好发于面部中央. 本病会引起组织肥大,特别是鼻子(鼻赘).偶尔,酒渣鼻可发生在躯干和四肢. 病因不明,但本病多见于肤色白的人.饮食在发病上可能不起作用.酒渣鼻很像痤疮,但决不会出现粉刺.鉴别诊断还包括药疹(特别是由碘化物和溴化物引起的),皮肤肉芽肿,红斑狼疮和口周皮炎. 治疗 外用灭滴灵凝胶或霜剂,或口服广谱抗生素常有效.四环素1g/d分次服用(在餐间和晚上)是最有效的,长期应用副作用也小,当皮损好转后减量至 250mg/d或隔日1次以控制病情.如果四环素无效或不能耐受,美满霉素,红霉素和强力霉素都是可供选择的有效药物.顽固性病例,可以用异维甲酸治疗. 外用氟化皮质类固醇激素能加重酒渣鼻,应禁用.鼻赘形成可用手术矫形.推荐使用遮光剂,因为阳光能加重酒渣鼻. 酒 渣 鼻 ， 俗 称 红 鼻 子 ， 医 学 上 称 为 玫 瑰 痤 疮 ， 损 害 皮 肤 的 附 属 器 官 ， 是 发 生 在 颜 面中 部 的 因 毛 细 血 管 扩 张 导 致 的 慢 性 炎 症 皮 肤 病 ， 常 见 于 35岁 ～ 50岁 成 年 男 性 ， 且 病情 多 较 严 重 。 有 些 女 性 在 面 颊 部 涂 敷 含 有 肾 上 腺 皮 质 激 素 的 药 物 （ 肤 轻 松 、 去 炎 松） 或 应 用 含 激 素 的 化 妆 品 ， 导 致 面 部 毛 细 血 管 扩 张 而 形 成 的 丘 疹 或 脓 疱 ， 类 似 于 酒渣 鼻 样 皮 炎 ， 其 实 并 非 酒 渣 鼻 。 1 酒 渣 鼻 的 临 床 表 现 酒 渣 鼻 的 病 因 尚 未 完 全 明 了 ， 目 前 认 为 主 要 是 由 于 毛 细 血 管 扩 张 导 致 的 鼻 部 血 管 舒缩 神 经 失 调 。 而 引 发 毛 细 血 管 扩 张 的 主 要 原 因 是 胃 肠 功 能 障 碍 和 内 分 泌 功 能 失 调 ；此 外 ， 神 经 因 素 、 过 度 食 用 辛 辣 食 品 、 嗜 酒 、 冷 热 刺 激 、 皮 脂 溢 出 也 可 使 患 部 血 管的 舒 缩 神 经 失 调 。 近 年 来 ， 也 有 专 家 在 病 灶 处 检 出 有 毛 囊 蠕 形 螨 虫 的 寄 生 ， 以 此 认为 本 病 的 形 成 与 毛 囊 蠕 形 螨 虫 不 无 关 系 。 酒 渣 鼻 的 病 损 发 生 在 鼻 端 及 前 额 中 部 ， 出 现 持 久 性 红 斑 和 毛 细 血 管 扩 张 ， 并 伴 有 丘疹 及 脓 疱 ， 或 伴 发 痤 疮 样 皮 疹 和 脂 溢 性 皮 炎 ， 病 情 缓 慢 ， 时 轻 时 重 ， 一 般 无 自 觉 症状 。 医 学 上 常 分 为 3期 ， 但 各 期 之 间 并 无 明 显 界 限 ， 经 过 的 时 间 也 长 短 不 一 。 1 1 红 斑 期 ： 在 颜 面 中 部 特 别 是 鼻 部 、 两 颊 、 前 额 、 下 颏 、 口 周 等 部 出 现 暂 时 性的 充 血 性 红 斑 ， 受 到 寒 冷 或 辛 辣 食 品 刺 激 后 可 加 重 ， 日 久 则 变 为 持 久 性 红 斑 或 鼻 尖和 鼻 翼 毛 细 血 管 扩 张 ， 并 伴 有 皮 脂 溢 出 ， 使 鼻 部 表 面 油 腻 发 亮 ， 遇 冷 、 热 或 机 械 刺激 后 ， 毛 孔 扩 大 或 堵 塞 ， 充 血 更 明 显 。 1 2 丘 疹 脓 疱 期 ： 病 情 继 续 发 展 ， 在 红 斑 的 基 础 上 成 批 出 现 痤 疮 样 丘 疹 、 脓 疱 ， 但 无 粉 刺 形 成 。 毛 细 血 管 扩 张 更 为 明 显 ， 纵 横 交 错 。 1 3 鼻 赘 期 ： 少 数 患 者 长 期 反 复 不 愈 ， 鼻 尖 皮 脂 腺 及 结 缔 组 织 增 生 和 肥 大 ， 致 使鼻 尖 部 肥 大 ， 皮 脂 腺 口 扩 大 ， 形 成 大 小 不 等 结 节 状 隆 起 ， 称 为 鼻 赘 ， 仅 见 于 男 性 。 2 治 疗 酒 渣 鼻 的 药 物 本 病 病 程 较 长 ， 且 难 根 治 。 治 疗 药 物 以 口 服 药 为 主 ， 外 用 药 为 辅 。 首 先 去 除 各 种 诱发 因 素 ， 然 后 根 据 病 因 及 不 同 程 度 的 表 现 ， 采 取 相 应 的 治 疗 措 施 。 《 国 家 非 处 方 目录 》 （ 第 1～ 6批 ） 收 载 的 可 治 疗 酒 渣 鼻 的 活 性 成 分 有 甲 硝 唑 、 替 硝 唑 、 硫 磺 。 2 1 非 处 方 药 ： 为 减 少 皮 脂 溢 出 ， 一 般 可 选 服 维 生 素 B6， 1次 10mg～ 20mg， 1日 3次 ； 或 服 用 维 生 素 B2， 1次 5mg～ 10mg， 1日 3次 。 有 毛 囊 虫 寄 生 的 早 期 酒 渣 鼻 患 者 可 口 服 甲 硝 唑 （ 灭 滴 灵 ） ， 1次 200mg， 1日 2次 ～ 3次 ， 连 服 1个 月 后 改 为 1日 2次 ， 连 服 1个 月 后 逐 渐 停 药 ， 总 疗 程 不 宜 超 过 3个 月 。 治疗 期 间 配 以 20％ 乳 膏 剂 外 搽 ， 1日 3次 ， 3周 为 1个 疗 程 ； 或 口 服 替 硝 唑 ， 1次 200mg， 1日 3次 ， 连 服 2周 后 改 为 1次 200mg， 1日 2次 ， 连 服 1个 月 。 便 秘 患 者 可 用 缓 泻 药 ， 如 口 服 果 导 片 2片 ， 1日 2次 ； 或 口 服 桅 子 金 花 丸 ， 每 次 1丸 ， 1日 2次 。 2 2 外 用 药 物 ： 外 用 药 物 以 遮 光 、 收 缩 血 管 和 抗 炎 为 主 ， 通 常 为 1％ ～ 2 5％ 甲 硝唑 霜 、 5％ 过 氧 化 苯 酰 乳 剂 或 复 方 硫 磺 洗 剂 任 选 一 种 外 搽 ， 1日 3次 。 对 伴 感 染 者 ，可 选 用 林 可 霉 素 （ 绿 药 膏 ） 或 莫 匹 罗 星 软 膏 （ 百 多 邦 ） 涂 敷 。 2 3 处 方 药 ： 对 日 光 敏 感 的 酒 渣 鼻 患 者 可 口 服 氯 喹 ， 1次 0 125g， 1日 2次 ～ 3次 ，连 服 4周 ， 有 效 者 可 继 续 服 用 ； 对 合 并 细 菌 感 染 者 可 服 四 环 素 ， 1次 0 25g， 1日 4次， 连 服 4周 ～ 6周 ； 如 无 四 环 素 （ 目 前 国 内 四 环 素 生 产 较 少 ） ， 可 改 用 米 诺 环 素 （ 美满 霉 素 ） ， 1次 50mg， 1日 2次 ， 连 服 10日 为 1个 疗 程 ， 停 药 4日 ， 再 服 1个 疗 程 ， 连 续 2～ 3个 疗 程 有 效 。 对 酒 渣 鼻 或 鼻 赘 严 重 者 ， 可 服 用 异 维 A酸 ， 1次 10mg， 1日 2次 ～ 3次 ， 连 服 4周 。 3 治 疗 酒 渣 鼻 药 物 的 作 用 评 价 3 1 硫 磺 ： 本 品 与 皮 肤 及 组 织 分 泌 物 接 触 后 ， 生 成 硫 化 氢 、 五 硫 磺 酸 等 多 硫 化 合物 ， 具 有 杀 灭 细 菌 、 真 菌 、 毛 囊 虫 和 疥 虫 的 作 用 ， 并 能 减 少 皮 脂 的 溢 出 ， 去 除 油 脂、 止 痒 及 软 化 表 皮 溶 解 角 质 。 适 用 于 治 疗 疥 疱 、 痤 疮 、 脂 溢 性 皮 炎 、 慢 性 湿 疹 、 酒渣 鼻 等 。 常 用 复 方 硫 磺 洗 剂 （ 含 硫 磺 、 雷 锁 辛 、 氧 化 锌 、 滑 石 粉 、 甘 油 ） 涂 敷 患 处， 1日 2次 ～ 3次 。 3 2 异 维 A酸 （ 保 肤 灵 、 泰 尔 丝 ） ： 为 维 生 素 A的 衍 生 物 。 局 部 用 药 可 暂 时 抑 制 皮脂 腺 的 活 性 和 功 能 ， 缩 小 皮 脂 腺 组 织 ， 使 皮 脂 的 分 泌 物 减 少 80％ ～ 90％ ， 并 调 节 上皮 细 胞 的 生 长 和 分 泌 ， 故 有 治 疗 酒 渣 鼻 及 预 防 鼻 赘 发 展 的 作 用 。 口 服 效 果 明 显 ， 1次 10mg， 1日 2次 ～ 3次 ， 连 服 4周 ， 如 再 需 要 可 改 为 1日 10mg。 3 3 甲 硝 唑 ： 有 强 大 的 杀 灭 滴 虫 和 毛 囊 蠕 形 螨 虫 的 作 用 ， 其 原 理 是 通 过 在 虫 体 内还 原 而 破 坏 其 脱 氧 核 糖 核 酸 （ DNA） 结 构 ， 损 害 模 板 功 能 ， 为 治 疗 阴 道 滴 虫 病 和 酒渣 鼻 的 首 选 药 物 。 另 外 ， 本 品 有 抗 厌 氧 菌 作 用 ， 又 可 抑 制 皮 脂 溢 出 ， 可 用 于 治 疗 酒渣 鼻 、 疥 疮 、 痤 疮 、 滴 虫 性 阴 道 炎 或 细 菌 性 阴 道 炎 。 4 治 疗 酒 渣 鼻 药 物 的 应 用 原 则 4 1 使 用 硫 磺 时 勿 使 其 接 触 眼 睛 、 口 腔 及 其 它 粘 膜 部 位 ， 以 防 刺 激 反 应 发 生 。 4 2 及 早 治 疗 体 内 其 它 的 感 染 病 灶 ， 如 鼻 炎 、 牙 周 炎 、 牙 龈 炎 等 ， 以 免 诱 发 本 病 。 4 3 油 性 皮 肤 的 患 者 宜 每 天 早 、 晚 用 温 水 和 硫 磺 软 皂 洗 脸 ， 以 清 除 皮 肤 油 脂 及 皮 肤 表 面 的 微 生 物 ， 有 利 于 皮 肤 排 泄 。 4 4 保 持 生 活 规 律 和 心 情 愉 快 ， 避 免 精 神 紧 张 ， 以 利 于 疾 病 的 恢 复 ， 禁 食 烟 、 酒和 辛 辣 食 品 。 避 免 日 晒 及 寒 冷 刺 激 ， 前 者 可 使 颜 面 的 毛 细 血 管 扩 张 ； 后 者 因 血 液 淤滞 而 增 加 血 管 的 扩 张 程 度 。 4 5 注 意 颜 面 部 、 鼻 部 皮 肤 的 卫 生 ， 避 免 有 害 物 质 的 刺 激 。 调 整 胃 肠 功 能 ， 保 持 大 便 通 畅 。 4 6 避 免 使 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 类 药 物 。 4 7 对 已 经 形 成 鼻 赘 者 ， 可 采 用 整 容 外 科 手 术 治 疗 ， 也 可 用 浅 层 的 X射 线 治 疗 。 酒糟鼻的病因： 目前，一般的医学书籍认为酒糟鼻的发病原因主要是螨虫感染，所以，又称酒糟鼻为螨虫性皮炎，所以，治疗酒糟鼻以单纯地杀灭螨虫为主，多外用硫磺软膏、甲硝唑软膏、口服甲硝唑、替硝唑等杀螨药。数年临床观察证实，此类疗法对酒糟鼻的疗效非常差！也从侧面说明了酒糟鼻的发病原因绝不仅仅是单纯的螨虫感染。 美国沃普生物实验室专家研究认为：酒糟鼻发病的根源用一句话概括就是---患者属于过敏体质，对螨虫和其分解物过敏！其中的关键是患者属于敏感性体质，此为内因，也是最最根本的因素，是酒糟鼻发生、发展和变化的根源所在！至于螨虫感染，则是发病的导火索，其实只是外在的诱发因素，而不是根本所在。 除上述原因之外，浮躁情绪、油性皮肤、毛孔堵塞、酗酒、过食辛辣刺激性食物、卫生习惯等等因素都可以成为诱发酒糟鼻的外部因素，在酒糟鼻的发病过程中，这些因素往往狼狈为歼，导致酒糟鼻的加重。 【临床表现】 本病好发于颜面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布，多发于中年人，妇女较多，患者多并发皮脂溢，颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。病程缓慢，可分为三期，但无明显界限。 1.红斑期 局部皮肤弥漫性潮红或散布的红斑，开始为暂时性，时现时退，以后屡次发生而长期存在，终于永久不退，局部皮肤油腻，此时毛细血管及小血管扩大，尤以鼻尖及鼻翼的浅血管往往很明显，呈树枝状。有时毛细血管扩张较潮红为明显，有时则潮红较毛细血管扩张明显。 2.丘疹脓疱期 病情继续发展，在红斑的基础上出现成批的毛囊性痤疮样丘疹、脓疱，但无粉刺形成。尤以鼻尖为重，此时毛细血管扩张更为明显，纵横交错呈蛛网状。有少数病例可并发结膜炎、睑缘炎。 3.鼻赘期 病期长久者，由于患部皮脂腺和结缔组织增生肥厚、血管扩张，致使鼻尖部肥大，形成大小不等的结节状隆起，称为鼻赘。其表面凹凸不平，皮脂腺口明显扩大，挤压时有白色粘稠的皮脂分泌物溢出，毛细血管显著扩张。 |