鼻子总出血怎么办
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发布时间:2008-01-08 08:27:42
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我的鼻子总出血,不知道是什么原因,在春天,或冬天秋天,情况挺严重的
休 闲 居 编 辑
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鼻出血(epistaxis)是病理条件下人体最多见的出血,是耳鼻喉科常见病。鼻出血又称鼻衄,既可由鼻腔本身病变引起,也可由鼻周乃至全身性病变引起,故在治疗时应全面考虑。
对鼻出血患者,应进行全面、精确检查,这关系到以后的治疗效果。
1.访问病史 鼻出血严重者就诊是往往双侧皆有血迹,通过病史询问了解首先出血的一侧,该侧即为出血鼻腔,对以往主要相关疾病的了解也属必要。
2.迅速找出血位置 以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内,一分钟后取出,在鼻腔下寻找出血部位。
(1)鼻中隔前下方 该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支,在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区,是常见的出血部位。
(2)鼻中隔前端底部 若该处有搏动性出血,可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止,表示上唇动脉鼻中隔支破裂,治疗时须考虑上唇动脉结扎术。
(3)鼻腔顶部 头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查,血液自鼻腔顶部下流,提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行,筛窦骨折时可发生严重出血。
(4)如头部外伤数日后发生严重鼻出血,应检查患者视力、眼肌功能,警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。
【治疗措施】
鼻出血的治疗原则应是“先治标、后治本”,即首先尽快把血止住,然后施以病因治疗。从治疗方面考虑,鼻出血可分为小量出血、突发性严重出血两大类。
一.小量出血
对这类鼻衄应首先查明出血点。由于出血量小,允许有充分时间仔细寻找出血点。用一般鼻镜发现出血部位后,治疗方法如下:
1.烧灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉,在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸,利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。也可电灼该部,或者应用激光或冷冻治疗。
2.粘膜下剥离 对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例,可采用此法。操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同,如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除,剥离范围应稍广些。Narwla(1987)根据一组资料研究后认为,此法优于结扎动脉,之所以有效,可能是由于一些病例实际上有鼻中隔偏曲,或者充分破坏了粘膜下血管网之故。
3.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉,用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口,长1~1.5cm,切开粘膜,割断扩张的毛细胞血管,切口两侧做1~2mm宽的粘膜下剥离,压迫24小时。
4.鼻内窥镜下电灼术 用前鼻镜检查难以发现出血点时,可进行鼻内窥镜检查,以发现鼻后部出血部位,如鼻中隔后部、下鼻道后外侧壁、鼻底后部和中鼻道等处。在内窥镜下引入电灼器头进行烧灼,也可经光导纤维导入激光烧灼。由于C02和YAG激光易引起较大面积烧伤,故以KTP激光较为合适。应先烧灼出血点周围,最后再在血管断端处烧灼。
六招应对鼻腔干燥
春季气温升高,同时空气湿度较小,不少人感觉鼻腔干燥,甚至会流鼻血。为了减轻不适,有些人经常会不自觉地揉鼻、挖鼻。但这样反而会伤害鼻黏膜,使症状加重,还容易使细菌入侵。
这里,专家介绍了防治鼻腔干燥的正确方法:
首先,增加室内湿度。可用加湿器,或常用清水拖地,也可在室内养些植物。
其次,可每天做鼻部按摩。用拇指、食指夹住鼻根两侧,用力向下拉,由上而下连拉12次。此法可促使鼻黏膜的血液循环,有利于鼻黏膜的正常分泌,保持鼻腔的湿润。
第三,感觉鼻腔干燥时,可以将一杯开水放到口鼻处,让蒸汽湿润鼻腔,出门时还可戴上口罩。
第四、注意戒烟酒,多吃蔬菜,少吃辛辣、煎炸的刺激性食物,保持大便通畅。
第五,可定期滴、涂有润泽鼻腔作用的药剂,或感觉鼻腔干燥时使用油剂滴鼻药液,如复方薄荷油、鼻软膏等。
最后,适量服用鱼肝油丸或维生素B2,对于预防鼻腔干燥也有不错的效果。
秋季气候干燥,干燥的天气加速了人体水分流失,人们经常会感到鼻腔干燥,鼻塞不通,甚至会引起鼻出血。这是因为鼻腔内黏膜较薄,特别容易干燥,而黏膜中含有丰富的毛细血管,干燥后发生脆变,以至破裂而出血,应及时采用预防保健的方法,促使鼻黏膜分泌增加,保持鼻腔湿润,使鼻腔通畅,而且有治疗鼻炎、预防感冒的作用。
保健的方法:入秋后,应尽量不吃煎炸、烧烤、油腻以及辛辣的食物,如姜、胡椒、烈酒等。多饮水、多吃水果,来补充体内由于空气干燥所丢失的水分,饮食以清淡为主,多吃蔬菜,尤以红、白萝卜、莲藕、瓜果为佳。同时采用鼻部内外按摩法,
鼻外部按摩的方法是:用左手或右手母指、食指,夹住鼻根两侧,用力向下拉,由上而下连拉12次,用此法拉动鼻部促使鼻黏膜的血液循环,有利于分泌正常的鼻黏液;鼻内部按摩的方法是:用左手或右手拇指、食指伸入鼻腔中,夹住鼻中膈软骨,清清下拉12次。此法即可增加鼻黏膜的抗病能力,预防感冒和鼻炎,又能使鼻腔湿润,黏膜红润,保持正常温度,增加耐寒能力
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