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心绞痛是怎么一会事？ 谁来给我解释以下心绞痛啊，是不是有遗传啊 ？还有治疗方法是什么呢？平时的注意事项，，详细说明下。谢谢 休 闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，伴有症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟。 药物品种：事实也证明，只要合理的用药，80％以上的冠心病心绞痛患者是可以达到控制疾病发作的。目前临床用于治疗心绞痛应用最广泛的三大类药物有，硝酸酯类、β－肾上腺素能受体阻滞剂和钙离子拮抗剂。 （1）硝酸酯类 硝酸酯类药物治疗心绞痛的主要机制为：减少静脉回心血量，降低前负荷，减少心室容积，降低室壁张力，而降低心肌耗氧量；选择性扩张冠状动脉；使心肌缺血部位血流再分布。硝酸酯类药物仍然是首选治疗急性心绞痛和预防心绞痛发作的方法。并常常联合应用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂治疗慢性稳定型心绞痛，联合应用控制心绞痛的效果优于单独用药。 ①硝酸甘油：目前有不同剂型，通过不同途径给药。第一，片剂于心绞痛发作时含于舌下，迅速溶解而被吸收，1～3分钟显效，作用持续20～30分钟，初用时宜从小剂量开始，0.3毫克开始即可产生疗效，无效可再服0.3毫克。该药还可以用于心绞痛发作的预防，特别是对于有相对固定的时间或某种活动可诱发发作前2～3分钟舌下含用可预防发作。硝酸甘油片不稳定，宜贮藏于有色玻璃瓶内。第二，硝酸甘油气雾剂。喷于颊粘膜，起效快，每次1～2喷。第三，硝酸甘油注射剂，主要用于不稳定性心绞痛的病人。第四，硝酸甘油膜剂或软膏均为经皮吸收制剂，也能缓解心绞痛发作，但相对比较缓慢。 ②硝酸异山梨酯(消心痛)：口服5～10毫克，在15～30分钟起效，维持4～5小时，每4～6小时服一次。 ③单硝基异山梨酯：每次20毫克，每日2～3次口服，初次剂量可用10毫克，早晚各一次。可减轻服药所致的头痛、头胀等症状。此类药物不经肝脏首过代谢，生物利用度高。 （2）β－受体阻滞剂：β－受体阻滞剂的抗心绞痛作用是通过减慢心率、减弱心肌收缩力，从而减低心肌耗氧量。并且较慢的心率反过来增加心脏周期的舒张时间，同时增加冠状动脉灌注的有效时间，达到缓解心肌缺血。长期应用可延长寿命。临床常用药物： ①普萘洛尔(心得安)：10～30毫克口服，每日3次，使用时在医生指导下从小剂量开始。 ②阿替洛尔(氨酰心安)：选择性β—受体阻滞剂，每次12.5～25毫克，每日1～2次。 ③美托洛尔(倍他洛克)：选择性β—受体阻滞剂，每次12.5～25毫克，每日2～3次。 其注意事项、不良反应同高血压一章。 (3)钙离子拮抗剂：其抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。 ①硝苯地平(心痛定)：对变异性心绞痛解除冠脉痉挛效果好。一般从10毫克，每日3次开始。该药也可舌下含服，5～10毫克，3～5分钟起效，适于心绞痛发作伴高血压而服硝酸甘油不能缓解者。 非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜)属第二代钙拮抗剂，扩张冠状动脉及周围血管，用于心绞痛的治疗，常用剂量每次5～10毫克，每日一次。 ②地尔硫（恬尔心）：用于各种心绞痛，对变异性心绞痛效果好，口服剂量30毫克，每6～8小时一次。 ③维拉帕米(异搏定)：是最早使用的钙拮抗剂，对心绞痛有效，但国内偏重于用来治疗肥厚性心肌病和室上性心律失常。 衣服：心血管病人衣着应宽松，服装质地宜柔软，冬天要注意保暖，最好选用丝绵衣、羽绒被等既轻又暖的衣物。若衣着过紧过硬，易使血压升高，同时会妨碍血液循环，对病情极为不利。 帽子：高血压人怕受寒，寒冷会刺激血管收缩从而引起血压上升，因此冬天出门宜戴柔软、轻便、暖和的棉帽或皮帽。高血压病人也怕强光直射，夏天出门一定要戴上透风且稍大些的帽子。若帽子过小，紧箍头部，会影响头部血液循环，引起血压波动。 领带：在颈部有人体最主要的血压控制中心之一——颈动脉窦，若领带系得过紧，会压迫颈部动脉窦而造成不良后果。专家建议，高血压病人平时最好不要系领带，更不能将领带系得过紧，以防意外。 裤带：心血管病人的裤带不宜扎得过紧，否则会使腰部以下的血流受阻，导致心脏负荷加重，血压也会进一步增高。故心血管病人尤其是病情较重或腹部肥胖者，宜穿背带裤，在用餐之时，宜将裤带放松些，中午午睡时，最好将裤带解开。 袜子：心血管病人不宜穿紧口弹力袜，以免阻碍小腿和脚部的血液循环。冬季应穿保暖效果好，轻便的棉袜或毛袜，夏季宜穿透气性好的丝袜。心血管病人尤要保护好双脚，冬季严防受寒、受冻。 鞋子：心血管病人非常容易出现下肢浮肿的情况，所以要选择稍大一些，既轻便又保暖的鞋。严寒的冬季，宜穿软底厚棉鞋，谨防双足受寒被冻。小而重的鞋，会妨碍双脚血液循环，加重浮肿程度。总体而言，心血管病人宜穿布鞋不宜穿硬皮鞋。 手套：严寒的冬季，心血管病人要注意保护好双手，外出时要戴手套，手套可选用棉手套或毛手套。 1)燕麦：含蛋白质15%、脂肪9%，且富含亚油酸、燕麦胶和可溶性纤维，常食可降低胆固醇，可使过血糖下降。 (2)玉米：玉米具有抗血管硬化的作用，脂肪中亚油酸含量高达60%以上，还有卵磷脂和维生素E等，具有降低血清胆固醇，防治高血压，动脉硬化、防止脑细胞衰退的作用，有助于血管舒张，维持心脏的正常功能。 (3)荞麦：荞麦中含有芦丁、叶绿素、苦味素、荞麦碱以及黄酮物质。芦丁具有降血脂、血压的作用，黄酮类物质可以加强和调节心肌功能，增加冠脉血流量，防止心律失常等作用。 (4)大豆和花生：大豆及豆制品含有皂草碱的纤维素，具有减少体内胆固醇的作用。花生含有多种氨基酸和不饱和脂肪酸，经常食用可防止冠脉硬化。 (5)洋葱：洋葱含有刺激溶纤维蛋白活性成份，能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力，能够对抗体内几茶酚胺等升压物质以及促进钠盐排泄等作用。实验证明，冠心病患者每日可食用100克洋葱，其降血脂作用较好。 (6)生姜：生姜中主要含有姜油，姜油中的有效成份是油树脂和胆酸螯合物，能够阻止胆固醇吸收，并增加胆固醇的排泄。生姜中的姜醇、姜烯、姜油萜、姜酚等，可促进血液循环。 (7)大蒜：大蒜中含有大蒜精油，精油中含有硫化物的混合物，对血脂过高有明显的降脂作用，大蒜还具解毒功能，每日食用大有好处，除消炎解毒外，还有预防癌症的功能。 (8)甘薯：甘薯含有丰富的糖类，维生素C和胡萝卜素，可提供大量的粘多糖和胶原物质，这类物质能够有效的维持人体动脉血管的弹性，保持关节腔的润滑，防止肾脏结缔组织萎缩。常吃甘薯能够防止脂肪沉着，动脉硬化等。 (9)茄子：茄子含有丰富的维生素，紫色茄子还含有维生素PP。常吃茄子可以防止胆固醇升高，茄子纤维中含有皂草碱，可增加微血管的弹性。 (10)胡萝卜：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素和多种营养素，实验证明可增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素合成，因此而具有降血压、强心等效能。 (11)芹菜：芹菜主要含有挥发油，甘露醇等，具有降压、镇静、健胃、利尿等作用。 (12)韭菜：韭菜含有丰富的纤维素，挥发性精油和含硫化合物，能够促进肠蠕动，减少胆固醇的吸收，具有降血脂的作用。 (13)菇类和食用菌：蘑菇等食用菌富含蛋白，低脂肪，不含胆固醇，具有明显的降脂降压作用。黑木耳能够防止血栓形成，防止动脉硬化和冠心病。 (14)藻类：海带、紫菜、海蜇、石花菜等，均含有丰富的矿物质和多种维生素，尤其是褐藻酸盐类具有降压作用；淀粉类的硫酸酯具有降脂功能。 (15)山楂：山楂含有三萜类黄酮类、金丝桃碱等成份，具有降低血清胆固醇、降压作用，又有扩张血管，促进气管纤毛运动、排痰平喘功能。 祝你健康!!! |