紫癜性肾炎的鉴别诊断
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  发布时间：2008-02-21 20:29:21

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一.急性肾小球肾炎：临床以血尿、高血压、少尿及水肿为特征，检血补体C3下降。根据病史及临床特点，与紫癜性肾炎黄子孙不难鉴别。
二.IgA肾病：临床以血尿为主要表现，与紫癜性肾炎容易混淆，二者鉴别主要依据病史。
三.狼疮性肾炎：临床表现为血尿或蛋白尿，也可表现为急性肾炎综合征或肾病综合征，但本病除肾脏受累外，常伴多系统受累改变，检血狼疮细胞及抗核抗体多为阳性。根据病史及临床表现，一般较易与紫癜性肾炎鉴别。
合肥市中医肾病专科医院温馨提示

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一、肾脏受累多发生于皮肤紫癜后一个月内，一般紫癜常复发，病程迁延及胃肠症状严重者肾较易受累。 休 闲 居 编 辑
　　
　　二、症状轻重悬殊，除见皮肤，胃肠道，关节等症状外，早期大多数病人可见肉眼血尿与蛋白尿，轻者仅见镜下血尿。俘肿和高血压多为轻、中度。

　　三、临床类型
(一)轻型仅尿有轻微改变，血尿持续时间较短，浮肿、高血压不明显。
(二)急性肾炎综合症与链球菌感染后肾炎相似，轻度血尿、浮肿、高血压，补体多数正常，紫癜消退后尿变化恢复正常。
(三)肾病综合征有明显浮肿。大量蛋白尿，有或轻度血尿，激素治疗不如原发性肾病综合征。
(四)急进性肾小球肾炎起病急，明显血尿，早期即有高度浮肿，少尿或无尿，常于3个月内发展至肾功能衰竭死亡。
(五)慢性肾炎常紫癜反复，病程迁延，终发展慢性肾功能不全。

　　四、病理检查常见局灶系膜增生病变，严重弥漫增殖和新月体形成，免疫荧光检查系膜区IgA颗粒样沉着为特征。

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