颈腰椎病的治疗
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  发布时间：2008-02-24 19:06:34

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谁知道钩活术治疗颈腰椎病的效果怎么样啊？有知道的留言

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在治疗方面，历史上没有一个较完善的治疗方法，大致分为三类：
①保守治疗
包括药物、针灸、理疗、阻滞疗法、按摩、牵引疗法等。颈型颈椎病一般均能自愈，非手术疗法针灸、理疗、药物可明显改善症状，加快治愈。神经根型、椎动脉型、交感型可以通过牵引、按摩、神经阻滞等有一定效果，但神经阻滞条件高，危险性大并发症多。脊髓型、食管受压型颈椎病一般的保守疗法常不能奏效。
牵引疗法治疗颈椎病，临床医生对其有不同看法。因牵引本身是纠正关节脱位，关节脱位而造成的颈椎病的份量很小，对神经根型颈椎病牵引当时有效，可过后复发，等于没有作功，而且颈椎是一种生理性前曲的骨形排列，牵引可使其生理曲度人为的外力变直，这样还会加重颈椎对脊髓的压迫而加重颈椎病，这样看来绝对不能牵引治疗颈椎病。脊髓型颈椎病不能牵引和按摩治疗，这是众所周知的，因牵引后使脊髓腔变得更细，周围病理性物质对其压迫，滑伤更大，症状绝对加重，对其颈椎病的传统牵引疗法，必须慎重使用，甚至反对牵引治疗，颈椎病保守中的其它疗法可酌情使用。休 闲 居 编 辑
再谈谈按摩疗法，按摩疗法对颈椎病的治疗是有效的，按摩有利于缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，加速水肿的消除，缓解疼痛等作用，禁忌症少，比较方便，但也有其优缺点，一个好的按摩师，必须懂中医经络学说，针灸穴位，按摩手法等，还必须知道你在给病人按摩治疗的是什么病，能否接受外力，能否接受按摩，如体质太差加之贫血等，或有脊椎结核，对骨质有损害或外伤已骨折等，必须酌情按摩，因这时病灶处不能接受外力，又如脊髓型颈椎病就不能接受按摩，按摩不论轻、中、重按脊椎都会影响脊髓，对体质好，没有外力禁忌症的非脊髓型颈椎病，按摩是比较好的办法，但也应注意其手法的施用，因重按摩而导致颈椎脊神经水肿的意外情况也时有发生，必须引起注意。
腰椎病保守性治疗包括卧床休息、药物、针灸、理疗、阻滞疗法、按摩、牵引疗法等。
②介入治疗
胶原酶治疗从盘内注射、盘外注射、盘内+盘外联合注射经历了近30年时间。目前大多数临床医生多数采用在影像监视器引导下操作的介入性技术，以保证定位准确，避免损伤硬膜囊或神经根。颈椎间盘化学溶解疗法的实施需要在X线定位下，把胶原酶注入到突出物周围，溶解突出物，解除对神经根及脊髓的压迫和刺激症状，消除局部炎症，达到治愈的目的。
硬膜外微创介入治疗颈椎间盘突出症包括：影像引导下单纯硬膜外植入导管连续注药术、硬膜外植入导管连续注药术和胶原酶溶解术联合应用、硬膜外前侧间隙胶原酶溶解术等。
颈部硬膜外穿刺具有较高的危险性，需要较高的操作技巧和经验的积累。在影像介入引导下穿刺操作的安全性和准确性都在明显提高，应尽可能在影像介入引导下进行颈部硬膜外穿刺，以增强疗效，减少并发症。
自1975年开展注射胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症以来已有近30年的历史。上个世纪90年代中后期国内外在应用胶原酶化学溶解术方面形成过一个小高潮。进入本世纪初，国外基本由高潮跌入低谷，而国内则呈现出方兴未艾的势头。国外一直是应用“盘内注射法”，在“C”臂X光机引导下经椎间孔入路，将胶原酶溶解注射到突出间隙的椎间盘中心部。由于在髓核溶解过程中产生胶胨样的溶解物和某些气体使突出椎间盘的压力进一步增高，刺激脊椎神经使疼痛加重的发生率可达60%以上。加之穿刺时神经损伤和术后椎间隙狭窄等并发症，患者和医生均较难以接受。理论上盘内注射胶原酶溶解的只是未突出的髓核，而并非“突出物”，待髓核溶解后，盘内压力降低，临床症状缓解，突出物是否能“回纳”尚不清楚。因为这传统的盘内注射法适应症仅适合于椎间盘膨出，所以其临床应用受到了限制。目前主要方法有：硬膜外腔注射法、突出物周围注射法、突出物内注射法及联合注射、骶管裂孔前间隙注射法等。
③手术治疗
是最后一招，没有办法的办法，能保守治疗，尽量保守治疗，在无效或合并症出现时，可视情况考虑手术治疗，颈椎常用术式有两种：a.前路手术:即颈前路椎间盘切除椎间植骨融合术。b.后路手术:即颈后路椎板切除术或单开门、双开门椎管成形术。其目的为解除对椎动脉、脊神经根、脊神经、脊髓、食管等的压迫，达到治疗的目的。
腰椎常用的手术方法有经前路腰椎间盘切除术、经后路腰椎间盘切除术、腰椎椎板截骨再植术、腰椎间植骨融合术、腰椎间盘假体置换术等。

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