右椎动脉血流速度加快的原因及治疗
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发布时间:2008-02-25 08:56:51
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血流动力学系指变形和流动的科学。血流动力学是以血液与血管的流动和变形为研究对象,探讨血液和血浆的粘稠度对血流速度和血管径的影响。
糖尿病并发大血管病变和微血管病变与血液流动性异常关系极为密切。因此,血流动力学检查对糖尿病并发症,尤其是血管并发症的防治有重要意义。
血流动力学检查,包括血液比粘度(血比粘度、血浆比粘度、全血比粘度)、红细胞电泳、红细胞沉降率、纤溶系统功能(纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物)、血小板功能(血小板粘附功能、血小板聚集性测定、血小板凝集与ATP释放)。
临床意义: 休 闲 居 编 辑
(1)血液比粘度:增高见于糖尿病冠心病、高血压、视网膜病变、肾病、动脉粥样硬化。
(2)红细胞电泳:红细胞电泳率降低,见于糖尿病并发缺血性中风、冠心病、心肌梗死等。
(3)纤溶系统功能:纤维蛋白原增高或纤维蛋白溶解亢进,见于糖尿病多种血管合并症,如心、脑血管病变、肾病、视网膜病变等。
(4)血小板功能:①血小板粘附率过高有血栓形成倾向。糖尿病心、脑血管病变、下肢血管病变、高脂血症等,可见粘附率升。血小板聚集作用,是血小板的一种重要生理功能。②血小板聚集作用增强,在糖尿病血管并发症的发生和发展中起重要作用。③血小板的凝集与ATP的最大释放量成正比。血小板凝集功能增高见于糖尿病、高脂血症、脑梗塞、肾病及妊娠等。
(5)红细胞沉降率:由于体内糖代谢障碍,红细胞聚集增快,促进血沉加快。见于糖尿病性冠心病、心肌梗死等血管并发症。
动脉血压的高低主要取决于心脏输出的血流量、动脉管壁的弹性和周围血管的阻力。当心脏输出的血液量增加,动脉管壁弹性不良,周围血管阻力增大时,血压升高;反之,当心脏的输出量减少,动脉管壁弹性良好,周围血管阻力减少时,血压降低。
影响脑血流的因素是多方面的,其中血压是个重要的因素。脑血流受血压的影响较其他器官更为明显。通常血压升高时,脑血流量增加;血压下降时,脑血流量减少。但血压过度升高时,一则脑血管充血,二则因血管内压力显著增加,当超过病变血管所能耐受的程度时,就容易引起血管破裂,产生脑出血。而血压过度降低时,因为血管内压力明显减低,血液流动速度减慢,则容易产生脑缺血。当血压下降1 7%时,脑血流尚能维持正常,但血压下降到50 ~55%或收缩压下降到50毫米汞柱时,即产生脑缺血症状,出现头晕或眩晕、淡漠,无精打采,反应迟钝、发困、嗜睡等;当收缩压下降到40毫汞柱时,可引起延髓血管运动中枢的供血不足;若血压继续下降到35毫米汞柱时,可出现意识障碍,迷糊,尤其是血压突然大幅度下降时症状更为明显。
通常血压升高比较容易引起人们的重视,而血压降低则常被忽视。一般收缩压低于90毫米汞柱时,舒矣压低于50毫米汞柱时为低血压。有些高血压,动脉硬化的病人,由于治病心切急于求成,同时服用多种降压药,血管扩张药或镇静安眠药。若剂量过大或品种过多时,因为药量大,作用强,而且有些人。尤其是老年人,对某些降压药物特别敏感,反应更为强烈;另一方面,有些降压药物作用相类似,或者有协同作用(如血管扩张药,在某种程度上也有降压作用),所以多种药物同时应用,容易使血压迅速下降。对镇静安静药,最好不要长时期大量服用,因为它不仅抑制神经细胞的功能,而且也影响神经细胞的营养,代谢,特别是已有脑血液循环减少,如脑动脉硬化,脑供血不足的病人更为如此。此外,镇静安眠药用量过大,对延髓的血管运动中枢有直接的抑制作用,也可使血压下降。如果血压过低时,会影响重要器官(心和脑)的血液供应,而产生供血不足,或甚至引起血管阻塞,个问题需要提醒大家注意。
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