孩子尿床治疗有方
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发布时间:2008-03-02 16:21:18
遗尿症可采用行为疗法配合小剂量氯丙咪嗪治疗。从治疗一开始就向患儿及家长说明治疗的目的、方法及注意事项,以取得患儿及家长的密切配合,并消除 紧张、恐惧的心情, 使治疗顺利进行。治疗首先应注意:
从饮食起居做起
调整饮食:每天下午4点以后少饮水,晚饭最好少吃液质,宜吃得偏咸或偏干些。临睡前不要喝水(夏天除外),也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶,以减少夜间膀胱的贮尿 量。
合理的生活作息:应该使孩子的生活、饮食、起居有规律。避免孩子过度疲劳及精神紧张。最后能坚持睡午觉,以免夜间睡得太熟,不易被大人唤醒起床小便。
临睡前不要过分兴奋:应让孩子养成按时睡眠的习惯,睡前家长不可逗孩子玩,让孩子过于兴奋;不可让孩子剧烈活动,或看惊险紧张的影视片,以免使孩子过度兴奋。
上术前要把小便排干净:要养成孩子每天睡前把小便彻底排干净的习惯,使膀胱里的尿液排空。
必须指出,遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果家长不顾及患和的自尊心,采用打骂、威胁、惩罚的手段,会使患儿更加委屈和忧郁,加重心理负担,症状不但不会减轻 反会加重。对待遗尿症的患儿,只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗,这一点甚为重要,是 治疗成败的先决条件。
坚持行为治疗
设置日程表:从治疗第一天起,要求家长为患儿设置日程表,以便每天进行记录(可使用日历)。当尿床时,努力寻找可能导致尿床的因素,并记录在日程表上,如未按时睡眠、 睡前过于兴奋、白天过于激动、傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时,便把五有星画在 日程表上,并予以口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。
建立条件反射:从治疗开始起,要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前半小时,将患儿及时唤醒,起床排尽。
膀胱功能锻炼:督促患儿白天多饮水,尽量延长两次排尿的间隔时间,促使尿量增多,使膀胱容量逐渐增多。鼓励患儿在排尿中间,中断排尿,数1至10,然后再把尿排尽,以提高胶胱括约肌的控制能力。
配合药物治疗
服用氯丙咪嗪,每天睡前半小时服药1次。7岁以下者,每次7~10毫克;7岁以上者,每次10~20毫克。一般在见效后持续服药3个月,然后逐渐减量。用同样的剂量每两天睡前服药一次,持续一个半月;再以每3天服药一次,持续一个半月,以至停药。总疗程6个月。
采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗,其作用机理为该药对膀胱具有抗胆碱能作用,使膀胱容量扩大,并可刺激大脑皮层,使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中,个别患儿在治疗 开始时,可出现睡眠不安、胃口下降、容易兴奋的现象,一般不须处理,1~2周可自行消失。
值得注意的是,当患和的遗尿现象有所好转,千万不可中断训练。否则,已建立起来的条件反射就会消失,以致前功尽弃。这也提示,在遗尿症的整个治疗过程中,巩固治疗具有 重要的价值,家长们务必记牢。
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