跪请专家,CT检查结果,这是鼻咽癌吗?
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发布时间：2008-03-06 08:14:52
>>>>>>>>提问我于2周前作飞机后开始耳闷,一直没好后到医院就诊,医生诊断分泌性中耳炎,给我作了鼓膜穿刺并吸取了少量积液,并检查了下鼻咽,建议我做下CT,
第二天CT说明,右侧咽隐窝变浅,咽鼓管未见畅通,右侧咽旁间隙略狭窄,颈部未见明显肿大淋巴节,左侧未见明显异常.两侧上颌窦粘膜增厚,见油小片状软组织密度影,鼻中隔明显偏曲,下鼻甲肥大,右侧乳突小房部分消失.所见各骨质无殊.诊断建议我活检.
门诊医生怀疑我是鼻咽癌,让我先做MRI.天啊,我好担心,我还在等待MRI的结果,这几天几乎无法入睡,查了资料,我从没有过什么涕血/耳鸣/头痛/淋巴突出等任何问题.中耳炎吃了几天药好象已经没啥关系了.我才36岁,不敢和我老婆说,我真不知道该怎么办啊?有专家能帮我吗??/???????
>>>>>>>>休闲养生网回答：
鼻咽癌是我国多发肿瘤之一，在有些恶性肿瘤高发地区，鼻咽癌的发病已居全身恶性肿瘤之首，一项医学研究显示：原籍中国南部的人士或广东移居海外的华人及爱斯基摩人特别容易患上鼻咽癌（鼻咽癌又称为“广东瘤”），而这几种人之间的共同点，就是他们从小经常吃咸鱼及其他用盐腌过的食物。
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鼻咽癌有哪些临床表现呢？
海军总医院耳鼻喉科郭红光副主任医师介绍：由于鼻咽癌的发生部位比较隐蔽，又与眼、耳、鼻、咽喉、颅底骨和脑神经等重要器官相邻，并易于在黏膜下向邻近器官直接浸润或淋巴结转移等特点，所以症状多变。其主要症状有：
出血：出血是鼻咽癌早期的常见表现，表现为鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血，常发生在早晨起床后，从口中回吸出带血的鼻涕，带血量不多，常被病人疏忽，或被当作咯血到内科就诊。由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆，肿瘤外表常没有黏膜覆盖，故易有血涕症状。鼻涕带血是鼻咽癌早期症状之一，常被误诊为呼吸道炎症，应引起病人或医师的重视。当肿瘤坏死破溃时，出血较多并且鼻涕有臭味时应想到鼻咽癌。
鼻塞：鼻塞是鼻咽癌的另一个早期表现，多为单侧性,当瘤体增大时，两侧都鼻塞。
耳鸣、听力下降：瘤体堵塞咽鼓管口可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降，也是鼻咽癌的早期信号。
颈部淋巴结肿大：另外一个表现是颈部淋巴结肿大，肿大的淋巴结无疼痛，质较硬，活动度差，逐渐迅速增大并且固定，多个肿大的淋巴结可互相融合成巨大肿块。相关文章阅读：警惕鼻咽癌早期出现的“蛛丝马迹”的迹象>>>>
治疗及预防对策：80％以上的鼻咽癌病人的血清中含有EB病毒抗体，因此血液学检查可以作为鼻咽癌诊断的一种方法；咸鱼含有致癌物质亚硝胺，这与鼻咽癌的高发有关。详细请您阅读相关文章鼻咽癌早期信号和预防
郭红光强调说：鼻咽癌症状多变或不明显，常被病人或医师所疏忽。许多病人常先到内科、神经科、眼科求医，几经周折才到耳鼻喉科就诊。由于早期症状比较复杂，容易误诊或漏诊，应引起人们的警惕。
鼻咽癌治疗方法包括放射治疗、外科手术治疗和化学药物治疗，还有免疫治疗和中医药治疗。鼻咽癌对放射线有一定的敏感性，鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区可以包括在照射野内，各期鼻咽癌放射治疗的5年生存率为50％左右。化学抗癌药物治疗鼻咽癌有一定的近期疗效，大剂量DDP及5-Fu可取得90％的缓解率。但应用化疗后还需要与放射综合治疗。
一、放射治疗：
放射治疗被公认为鼻咽癌首选治疗方法。1979年全国鼻咽癌会议提出I期鼻咽癌以放射治疗为主。鼻咽癌的放射治疗可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗。
放射治疗禁忌证为：①Karnofski分级60分以下；②广泛远处转移者；③放射性脑脊髓损伤者；④其他如传染病或精神病尚未控制。
鼻咽癌应用放射治疗使肿瘤细胞得到杀灭，但正常组织或器官也不可避免受到照射而产生放射反应。放射反应与剂量大小、照射范围、照射疗程数、正常组织或器官耐受程度有密切关系。
放射反应：
1）全身放射反应: 包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。虽然程度不同，但经对症治疗一般都能克服，完成放射治疗疗程。
2）粘膜反应: 口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射40Gy后可出现粘膜水肿或充血，渗出增加，严重时可引起点状或片状白膜。照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等。严重的病例应暂停照射，适当休息，待反应消退后再治疗。一般可在放疗后1年逐渐吸收、消退，但亦有少数病例在放疗后10多年仍有存在。
3）唾液腺放射反应：唾液分泌明显减少，患者口干，进干食困难。
4）皮肤和皮下组织放射反应：照射区内皮肤一般出现红斑、色素沉着、毛发脱落和干性脱皮，如照射速度快，皮肤有水肿时还继续照射，可形成水泡，融合成大片湿性脱皮，并渗液、糜烂成为湿性皮炎。
5）放射治疗的晚期放射反应: 面颈部常有皮肤及皮下组织萎缩、皮肤变薄、毛细血管扩张、色素减退等。
6）张口困难: 咀嚼肌、颞颔关节受到照射可引起不同程度的张口困难。
7）放射性龋齿和放射性下颌骨坏死。
8）放射性皮肤及皮下组织丹毒。
9）放射性中耳炎。
10）放射性脑及脊髓损伤。
二、手术治疗：
适用对象：
1）病理类型为高分化鳞癌或腺癌以及其他对放射不敏感的癌瘤，病灶局限在顶后壁或前壁，全身无手术禁忌症者可考虑对原发病灶的切除。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。
2）对放射治疗后鼻咽或颈部有残留或复发病灶，如局限在鼻咽顶后壁或前壁，无颅底骨破坏，一般情况好，近期作过放疗不宜再放疗者，可考虑切除病灶。
3）颈部有残
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