急性HBV感染趋向恢复患者需要治疗吗？
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  发布时间：2008-03-06 08:15:09

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我连续3年体检都是第四项指标为阳性，即HBeAb（乙肝e抗体）为阳性，其余均为阴性，经网上查询为少见的十六种症状之一，为“急性HBV感染趋向恢复”，而我的肝功能四项指标均正常。以前至今我一直没有什么明显的不适感觉，即使有肯定也被我忽略了，所以我想请教，象我现在的情况是否需要至医院治疗？？

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

　　乙肝的HBeAg(e抗原)分阳性或阴性，阳性者一向作为乙肝复制，传染性和治疗中的客观指标；药物治疗中由大三阳转小三阳，即(抗HBe)的出现，常提示临床抗病毒获得阶段性成功。但近年发现：EaG阴性(前C区/或C区变异，使HBEAG无法或仅极低水平表达)的慢性乙肝患者发展为肝硬化和肝癌的几率也很高。
　　1）20世纪90年代以来除没用HBEAG转阴/抗HBE转阳外，更重视查HBV DNA定量。因为：
　　1. HBV DNA是乙肝病毒复制活动最直接，最可靠的指标。
　　2. HBV DNA阳性亦是判别乙肝患者或携带者传染性的指标。休闲 居编辑
　　3. HBV DNA定量的定期检测，可判定乙肝感染量的消长，临床病情的是否稳定和好坏，还可直接评价监测抗病毒药的疗效。
　　2）HBV DNA的检测方法不一样，其正常值亦不同，解放军302医院检测HBV DNA用PCR法，其HBV DNA定量的正常值范围小于500/拷贝/毫升)
　　有经验的临床医生：既重视慢性乙肝HBEAG指标的阴阳性，又重视HBV DNA复制量的消长，必要时应检测基因变异的位点。
爱心提示：根据你的陈述，建议更换第三家同“大三阳”和“小三阳”是指在进行“乙肝肝炎抗原二对半”体检时的二种不同结果。所谓“乙型肝炎抗原两对半”，是给5项检测指标排了队，它们依次是乙肝表面抗原，乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常又把1、3、5项呈阳性(或＋)称为大三阳，1、4、5项呈阳性(或＋)称为小三阳。
大、小三阳都是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个数据，只是反映人体内携带病毒的状况，都不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。
乙肝小三阳患者的情况并不比大三阳简单；应根据具体情况进行综合分析。乙肝小三阳应检查HBV-DAN及肝功能，如果HBV-DAN(+)且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗。目前治疗乙肝比较有效的药物有α-干扰素、日达仙、拉米夫定、泛昔洛维、胸腺-5肽等，但这种治疗结果大都限于HBVDNA阴转及减少纤维化，而对其它抗原(包括抗体HBcIgG,IgM)的进一步阴转影响不大。少数抗-HBe阳性的慢活肝，没有病毒复制证据，可能病毒已清除，但自身免疫反应持续发展。本类病人对抗病毒治疗及免疫抑制治疗均可能无效。
　　如果乙肝两对半为小三阳，HBV-DAN(应采用PCR及斑点法同时检测；最好经肝活检证实)为(－)且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已清除，无传染性，只所以乙肝三系仍表现为小三阳状态，可能是因为机体免疫系统的记忆性延续(有如愈合后的伤口留下的疤痕一样)，这种延续甚至会持续终生。所以已无需隔离与治疗；因为目前尚无可在此类小三阳基础上进一步治疗乙肝的公认的而有效的药物；一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担甚或招致不良后果。这类乙肝小三阳患者是可以结婚、生育与健康人一样生活、工作和学习的，所谓减少寿命一说是毫无科学根据的。鉴于此类型小三阳患者病毒虽已清除但体内可能存在着乙肝病毒易感基因，故若配偶乙肝三系均为阴性则应尽早注射乙肝疫苗，以期产生抗体(HBsAb)后再结婚、生育为妥。此前性生活男方应使用避孕套为上。生育后婴儿应在医生指导下注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。
　　患者需继续注意自我保护及定期复查，以期病毒不能复制，争取完全康复。乙型肝炎病人“三分治七分养”，要有良好的生活习惯，起居有规律，适当的身心锻练，保持乐观的情绪，不吃霉变食物，饮食应清淡，并应富有维生素及蛋白质等，这样可以增强体质，提高机体的免疫力，防止肝硬化及肝癌的发生。

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