关于胃癌手术后的问题
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  发布时间：2008-03-18 08:11:29

>>>>>>>>提问

我爷爷前几天由于胃癌做了胃部切除手术,胃部伤口愈合很好,可是就是外部刀口一直不曾愈合,不知道是什么原因,医生说是缺一种元素,但是我不知道是怎么回事,而且腹腔内的水总是从伤口出流出,伤口没有一丝愈合的迹象,怎么能够让伤口快速愈合呢,爷爷胃已经切除三分之二,以后调养,还有手术后要注意什么呢?
怎么让爷爷腹部的刀口快速愈合呢?请专家或者医生朋友们帮帮我好么？谢谢大家了!!!!!!!!!!!!!!!!!

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

术后多长时间了？已经进食了？流出的水是什么样的？每天能流出多少？医生怎么解释？缺一种元素？是离子紊乱吗？切口全部没有愈合还是有部分没有愈合？

关于老人伤口愈合不好的原因：休 闲 居 编 辑

我认为营养低下严重的蛋白质缺乏可使组织细胞再生不良或缓慢，尤其当含硫氨酸（如蛋氨酸）缺乏时，常导致伤口组织细胞生长障碍，肉芽组织形成不良，成纤维细胞无法成熟为纤维细胞，胶原纤维的合成减少。

维生素缺乏的影响更大，如维生素C缺乏虽不影响成纤维细胞的再生，但使其合成胶原的功能发生障碍（包括脯氨酸的羟化障碍），且影响其转化为纤维细胞，使其瘢痕形成少，抗拉力强度弱；维生素A1 、B2和B6的缺乏则导致纤维化不良；全身和局部锌含量降低也致愈合迟缓。

无菌性毒性反应全身性因素。全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等,均可影响切口的愈合。

脂肪液化,脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞,使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍,术后脂肪组织发生无菌性坏死,形成较多渗液,影响切口愈合。

局部因素：局部因素主要有感染及异物，局部血循环不良（局部营养供应不良）及神经支配受损，这些产生的根本原因跟医生无菌操作技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当等有关。


让老人腹部的刀口快速愈合是:对轻度切口愈合不良者,一旦术后3天左右发现腹壁切口红肿、硬结、渗液，需要：

1）及时应用频谱仪照射,每天2次,每次30分钟，对渗液较多或切口裂开者拆除切口缝线、清创、引流。

2）用熊氏药膏外涂（或者也可不用），拔脓排毒，使肉芽新鲜，脓液排出。对于严重的切口愈合不良者或者长达1个月以上仍未愈合的患者，根据情况的不同，具体的方案有所差异，

总的方案是：

1）用熊氏药膏恢复用药不当或者经久不愈合造成的深层组织坏死，修复内部组织。通常需要用药7－15天，视情况不同而异。

2）待伤口变得类似正常新鲜伤口时，根据伤口长度及肉芽生长情况做下一步处理.

3）处理后继续使用熊氏药膏促进伤口微循环，提供伤口局部的营养，刺激生长因子的产生，从而进行原位性病理性再生，最终修复伤口，伤口完全愈合.

4)在接受化疗的同时,特别注意饮食与中药的辅助治疗.即以清补为主,不可大补,更不能竣泻,不可伤阴,更不靠伤阳.常言说得好,病来如山倒,病去如抽丝.此时此刻,调理(护理)占80%以上的效果哦.
清补的药方有许多,主要根据患者的具体情况,不要泄气,更不要心急.


此外：

1、目前考虑低蛋白血症，正常的腹腔里面的腹水是很少量的，不会从切口流出，如果低蛋白的话，会有腹腔渗液，切口愈合差，自然从切口流出，所以补充蛋白是最主要的，但现在的人血白蛋白不仅昂贵，还十分缺货，可以用血浆代替，但有感染血液传播疾病的风险。

2、老年人上皮生长因子缺乏，也会使切口愈合延迟，金因肽外用或许有用。

3、胃大部切除术后，要合理饮食，少量多餐，避免辛辣食物，以及容易引起胃肠胀满的食物（牛奶容易胀肚）

4、进行系统化疗（根据病理以及免疫组化结果），一般4～6个疗程，方案有很多，便宜的是应用5－FU，也可以用奥沙利铂，紫杉醇等。

5、定期复查腹部CT或者超声，了解是否有腹腔淋巴结的改变。
祝早日康复！