多发性乳腺纤维腺瘤,怎么办,急!
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  发布时间：2008-03-25 14:17:14

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我32岁了,8月份B超查出多发性乳腺纤维瘤双侧多处,其中1个约15cm,医生建议门诊手术,我没有做.11月份又复查,B超发现共有9个,其中3个较大,都在21cm左右,听说多发性的,即使做了还是会再长出来的,不知是否要手术,是一起做了,还是先做3个较大的?另外,我本准备怀孕,不知会否有影响,是先怀孕还是先手术?请问大家我该怎么办好?谢谢!

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

多发性乳腺纤维腺瘤是指乳房部有2个以上的纤维腺瘤者，其发生的比例约为15%。 　　因为多发的乳腺纤维腺瘤可相互临近而彼此融合，亦可散布于一侧或两侧的多个部位，故手术全部切除有一定的困难。所以对于那些腺瘤体积不太大的多发腺瘤，临床可予中药治疗，疏肝解郁，化痰散结，可以使腺瘤体积有所缩小，并抑制其继续生长；对于其中那些体积较大，超过2cm的腺瘤，则可考虑将其切除，切除时如果附近尚有1cm左右的纤维腺瘤亦可一并切除，而距离较远且腺瘤体积较小者，则可以继续对其进行观察。 　　由于多发性乳腺纤维腺瘤切除后，有些仍可于原部位再发，或于其他部位继续有新发的纤维腺瘤出现，因此，建议在腺瘤手术切除后，即服用一段时间的中药，以防止其再发。
乳房纤维腺瘤是良性的；乳腺癌酷似纤维腺瘤是恶性的。
一、乳房纤维腺瘤的主要特点是：乳房出现无痛性肿块，常见于20－25岁之间、卵巢功能旺盛而又调节紊乱的青年妇女。约有75－80%的患者为单发性，亦可为多发性，即有多个在一侧或两侧乳房内出现。部位好发于乳房的外上象限。乳房肿块形似丸卵，大小不一，多在1－2厘米之间，大多数不超过3厘米，偶有超过14厘米者。肿块处皮色不变，质地坚实，表面光滑，边界清楚，在乳房内极易推动，与皮肤无，经年累月不会溃破，腋窝淋巴也不肿大，肿块生长缓慢，但在妊娠期或哺乳期可迅速增大，青春期纤维腺系指肿发生在月经初潮后，有发生较快，瘤体较大的特点、应考虑巨大纤维腺的可能。
二、临床上某些乳腺癌酷似纤维腺瘤，而某些边缘不规整的纤维腺癌又与乳腺癌非常相似。此时单凭触诊很难区别，则往往需进一步鉴别诊断，作X线摄片，液晶热图像，针吸细胞学检查及切除活检。此外，外科医生需握乳房纤维腺癌与乳腺癌区别的临床特点，以免误诊、漏诊。休 闲居 编 辑
三、乳房纤维腺瘤与乳腺癌临床特点、鉴别特点：
乳房纤维腺瘤发病年龄多见于 2O～25岁青妇女年；乳腺癌多见于40岁以上的妇女生长速度生长缓慢生长迅速肿块数目大多为单个，也可有多个单个肿块，位置多位于乳房外上象限多位于乳房外上象限肿块形状卵圆形，边界清楚，表面光滑圆形，边界不清楚肿块质地坚实硬肿块活动度好早期活动度可，中期及晚期推之不动肿块疼痛无30%的人有钝痛肿块与皮肤及周围组织有无粘连无与周围组织及皮肤极易粘连，皮肤呈“酒窝征”及“橘皮样变”乳头状况乳头正常，无分泌物乳头可缩回，并有分泌物溢出淋巴结有无转移无，腋窝淋巴结不肿大同侧腋窝淋巴结转移，腋窝淋巴结常肿大。乳腺分叶状囊肉瘤是乳房的恶性病变。1938年由Muller首先描述并命名，许多学者认为叶状囊肉瘤与纤维腺瘤有相关的发病因素。起初认为是乳房的良性病变，以后逐渐被发现并非完全是良性，约有27%为恶性病变。WHO将本病的组织学命名为“叶状肿瘤”(Thylloiues Tumor)，分为恶性、临界病变、良性三类。我国医学界习惯将恶性间质肿瘤称之为分叶状囊肉瘤，良性的称为巨纤维腺瘤，并把叶状囊肉瘤分为低度恶性、中度恶性、高度恶性三类。

分叶状囊肉瘤大都生长缓慢，有时可短期内突然增大。其临床表现特点是：

(1)病情比乳腺癌发展缓慢，病程较长。

(2)患者常以乳房的无痛性肿块就诊。触诊可感到肿瘤体积较大，呈圆形或不规则形，多呈分叶状，质韧如橡皮样，部分有囊性感。肿瘤边界清楚，与皮肤、胸肌不粘连，活动度好。肿瘤增大压迫表面皮肤，使皮肤张力增高时出现典型皮肤改变——皮肤菲薄、略呈紫红色，皮温较高，皮下可见扩张的静脉。巨大肿瘤偶有皮肤破溃。此类肿瘤很少有区域淋巴结转移。

分叶状囊肉瘤的治疗方法主要是手术切除。根据肿瘤大小及其对周围组织的侵犯情况，可选择肿块扩大切除术、单纯乳房切除术。单纯肿块切除常易复发，但复发后再做广泛切除仍能获得较好效果。病理学观察确定为肿瘤细胞分化差者易于发生血行转移。由于肿瘤的细胞生物学行为的关系，放疗、化疗的治疗效果尚不确切，不主张加做辅助治疗。
乳腺纤维腺瘤的乳房肿块应与其他同样以乳房肿块为主要临床表现的疾病相鉴别，如乳腺增生病、乳腺囊肿及乳腺癌。

　　（1）乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病：两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。但乳腺纤维腺瘤的肿块以单侧单发者较为多见，多呈圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，肿块无痛感及触痛，与月经周期无明显关系，发病年龄以30岁以下者多见；乳腺增生病的肿块以双侧多发者较为常见，可呈结节状、片块状或颗粒状，质地较软或硬韧，肿块常有明显痛感及触痛，且可随月经周期而发生变化，月经前整个乳房常有胀感，经后可缓解，发病年龄以 30岁以上者多见。必要时可行有关辅助检查予以鉴别，如乳房钼靶X线摄片，乳腺纤维腺瘤常可见到圆形或卵圆形密度均匀的阴影，其周围可见有一圈环行的透明晕，据此可与乳腺增生病相鉴别。

　　（2）乳腺纤维腺瘤与乳腺囊肿：两者均可

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