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持续的头痛是什么原因做过CT没有异常 疼的晚上睡不着觉 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 1. 发病前情况 主要为了解病因,例如有无毒物接触史引起中毒的可能;外伤史致颅内血肿; 头面部感染致脑脓肿等。 2. 病史 2.1 发病: 急性头痛见于发热、脑水肿、颅内出血、高血压脑病、脑膜炎、脑 炎、颅脑外伤、急性青光眼、中毒(例如急性三乙基锡中毒)、脑脓肿、中暑、头 局部炎症等。慢性头痛有颅内占位性病变、慢性硬膜下血肿、结核性脑膜炎、中 毒(如铅中毒性脑病)、青光眼、外伤后头痛、神经症等。 2.1 部位: 额部疼痛多见于天幕上病变、颅内压增高等。一侧颞部疼痛见于偏 头痛、青光眼等。枕部疼痛见于后颅窝病变、颅内压增高、颈椎病等; 顶部疼痛 常见于神经症;弥漫性疼痛常为颅内压增高、高血压病、脑动脉硬化、神经症。 2.3 性质: 搏动性头痛多为血管性,如高血压病等;紧束样头痛多为神经症性;强 烈钝痛多为脑瘤、脑膜炎。 2.4 时间: 肌收缩性头痛常晚上较剧,偏头痛常起于下午, 丛集性头痛常起始于 入睡后2～3时。 2.5 程度: 一般很难作为依据,因对疼痛的耐受性个体差异较大。从睡眠中痛醒 者多为器质性病变。一般剧烈头痛多见于脑水肿、脑膜炎、偏头痛、蛛网膜下腔 出血、脑瘤等。 2.6 伴随症状: 伴呕吐者可能为颅内压增高或血管性头痛;视力障碍者多见于偏 头痛、青光眼等;有先兆者为偏头痛。 2.7 诱发及影响因素: 咳嗽可使颅内压增高的头痛加剧,丛集性头痛可因直立而 减轻,用脱水剂如甘露醇等可使头痛缓解者为颅内压增高。 3. 体检 全面、细致的一般检查和神经系统检查,包括眼底检查。 例如测血压以检查 有无高血压,测眼压以检查青光眼,眼底视乳头水肿者可有脑水肿,头颅外伤、瘢 痕,有脑膜刺激征者可能为脑膜炎、蛛网膜下腔出血, 有局部定位体征者可能有 脑部局灶性病变等。 4. 实验室检查 根据病情,按诊断及鉴别诊断需要选择不同项目进行检查。 4.1 头颅平片: 检查颅骨外伤、颅压增高等。 4.2 脑电图及脑地形图: 检查占位性病变等。 4.3 电子计算机断层脑扫描(CT)及核磁共振检查: 检查急性化学物中毒引起的 脑水肿、皮层下白质脱髓鞘病变及苍白球软化、占位病变等。 4.4 腰穿: 检查脑膜炎、颅内出血等。有颅内压增高者谨慎进行。 4.5 其他有关检查。 |