鼻窦分哪几类
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发布时间：2008-04-19 13:30:19
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一、增加呼吸区粘膜面积：鼻窦内壁的粘膜为鼻腔粘膜的延续，因此，由于鼻窦的存在，大大增加了鼻粘膜的面积，从而加强了对吸入空气的温度和湿度的调节作用。
二、共鸣作用：四对鼻窦是含气的空腔，分布在鼻腔的周围，就好像8个大小不等、形状不同的音箱。一个优秀的歌唱家以及京剧、话剧、诗歌朗诵等演员只有很好地学会利用鼻腔与鼻窦的共鸣作用，才能使声音悦耳。
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三、减轻头部重量：颅骨内因有鼻窦这种空腔在存在，大大减轻了头部重量，不但使头部运动灵活，且易于保持身体平衡。
四、保护重要器官的作用：鼻窦内充满空气，可以缓冲外力的撞击，使脑部及眼眶组织免受震荡。
由于鼻窦有这些重要功能，因此当患上鼻窦炎时，应及时治疗。不要将急性鼻窦炎拖延致慢性鼻窦炎。
对于鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的诊断，可以从病史及症状、鼻部检查、影像学检查、病理学检查四个方面进行，以下分别论之。
（1）病史及症状
根据来诊时间的早晚和肿瘤侵犯部位的不同，临床症状有异。①鼻塞：在鼻腔恶性肿瘤鼻塞可能是早期症状，而在鼻窦恶性肿瘤则属晚期症状。原发于鼻腔下部的肿瘤，出现鼻塞较早，原发于鼻腔上部和鼻窦者，肿瘤生长至相当大小才发生鼻塞。早期鼻塞为单侧性、进行性加重，晚期肿瘤可将鼻中隔推压向对侧，甚至直接侵犯对侧，呈双侧鼻塞。②血性分泌物或鼻衄：一侧鼻腔分泌物中经常带血，即血染鼻涕现象应予警惕，可能是鼻腔或鼻窦恶性肿瘤较早症状。有些恶性肿瘤生长迅速，充满鼻腔，肿瘤表面可有坏死并感染，除血染鼻涕，还伴有显著的恶性肿瘤的特殊臭味。出现鼻衄的次数和出血量一般较少，但晚期恶性肿瘤也可出现大出血，严重者危及生命。③局部疼痛及麻木感：面颊部、上唇或上列牙槽麻木感或蚁走感是上颌窦恶性肿瘤较早期症状。当肿瘤位于上颌窦底时，常出现牙痛，因之误行拔牙者也不少见。肿瘤侵犯眶内或颅底则出现剧烈眼痛及头痛。上颌窦后壁肿瘤侵入翼腭窝，可出现剧烈的蝶腭神经痛，并发生耳内及颞部难以忍受的针钻样头面疼痛。④突眼及复视：鼻窦肿瘤侵入眶内，压迫眼球移位，使眼球外突，出现复视症状；如压迫鼻泪管，则出现流泪。⑤张口困难：肿瘤侵犯翼腭窝、颞下窝或颞窝时，可使翼内、外肌或咬肌受累，下颌关节运动受限而出现张口困难，为上颌窦恶性肿瘤晚期症状之一。⑥恶病质：晚期恶性肿瘤出现重度贫血、极度消瘦及全身衰竭表现。可发生颈淋巴结和远处转移，颅内并发症及动脉侵蚀性大出血，常为致死原因。
（2）鼻部检查
通过鼻外部望诊、鼻镜或鼻后孔镜检查可发现肿瘤。鼻内窥镜及上颌窦镜对鼻腔及鼻窦肿瘤的诊断颇有价值，是早期诊断的有力工具。①鼻腔及鼻窦恶性肿瘤晚期充满鼻腔，可使外鼻隆起变形，一侧鼻背隆起显著，双侧受累者可呈“蛙鼻”。通过鼻前、后镜可发现肿瘤呈菜花状或息肉状，色红，基底广，伴溃疡及坏死，触之易出血。②上颌窦恶性肿瘤，早期不易发现，肿瘤的发展方向在一定程度上与原发部位有关。肿瘤向下累及牙槽突与硬腭时，可出现牙齿松动或脱落，牙龈肿胀，硬腭及唇龈沟呈半圆形隆起。肿瘤穿破窦前壁，面颊隆起变形，可触及皮下硬块。肿瘤向上侵入眼眶，眶下缘可有隆起，晚期则眼球突出、运动受限及球结膜水肿。肿瘤侵犯翼腭窝或颞下窝则出现蝶腭神经痛及张口受限。因肿瘤在上颌窦原发部位不同，早期出现的临床表现也不同，Ohgren（1933）提出自同侧内眦至下颌再作一假性平面，称之“恶性平面”，把上颌窦分为前下及后上两个区，然后再通过同侧瞳孔中心作一假想垂直平面，把上颌窦再划分为前下内、前下外，后上外及后上内四个区。前下内区肿瘤，早期出现牙齿、牙槽突和硬腭症状，较易早期发现。前下外区肿瘤，口腔内肿块较早，亦较易早期发现。后上外区肿瘤：易侵入眼眶及翼腭窝，预后较差。后上内区肿瘤，极易侵入筛窦、眼眶及前颅前窝，早期症状少，故预后最差。③筛窦恶性肿瘤，继发性者较多，主要由上颌窦恶性肿瘤扩展而来，常称之为颌筛窦癌。早期原发性者鼻腔检查可见筛泡向内突出，肉芽增生，可能误认为鼻息肉，触之易出血，切除后很快复发。肿瘤经筛窦纸板侵入眶内，使眼球向外、前下或上移位，并有复视。后筛窦肿瘤易侵入球后、眶尖，常致突眼、动眼神经麻痹、上睑下垂、视力减退或失明，还常有眶内角隆起、流泪等。晚期侵入颅内出现剧烈头痛。如有淋巴结转移常位于下颌或同侧颈上部。④额窦恶性肿瘤，极少见，早期中鼻道前端可出现息肉样或肉样组织，易出血；额窦底骨壁薄，可向眶部膨出，使眶顶及内壁突出，将眼球向外、下方移位，上睑浮肿，或出现眼肌瘫痪等现象；窦前壁破坏时，可触及皮下有骨缺损处和结节状肿块，久之破溃，形成瘘管，肿瘤长出。常侵入筛窦或侵入颅内，头痛剧烈。⑤蝶窦恶性肿瘤，原发性者罕见，可见继发于上颌窦恶性肿瘤、后组筛窦恶性肿瘤或脑垂体恶性肿瘤等。检查时可在蝶筛隐窝发现有肉芽或息肉样组织。如破坏蝶鞍侵入颅中窝，可出现第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ
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