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产褥期护理 护理要点 休 闲居编 辑 ◆产后24小时内，每15—30分钟观察一次宫缩情况，若子宫位于脐中，呈坚硬感，按压后阴道无血，则收缩良好。若宫底升高松软，按压后有血块从阴道流出，则提示有出血危险。如产妇肛门区胀痛，应注意进一步检查，以排除产道血肿可能。 ◆产后4小时应鼓励产妇排尿，否则膀胱充盈，不利于子宫收缩。发生排尿困难常由于分娩造成膀胱三角区压迫、粘膜充血水肿、膀胱肌张力减弱、会阴伤口疼痛等原因造成膀胱括约肌痉挛。可用温水冲洗外阴，必要时导尿。 ◆产后阴道排出的分泌物称为“恶露”。观察恶露量、包泽、性质、味的改变，正常情况下产后的3—7天，为色红、量多，内含大量血液、小血块及坏死组织的血性恶露；两周左右为色泽较淡，含血液较少，有较多宫颈及阴道粘液的浆液性恶露；以后为白色恶露，色较白或呈淡黄色，量逐日减少，约3周左右干净。如其变化不符合正常规律，恶露量多、时间长、县城有臭味，则为异常，必要时应保留24小时会阴垫供医生观察、诊断。 ◆产后会阴部经常被恶露污染，局部细菌容易繁殖，引起感染，故除应用消毒会阴垫外，还须用1：5000高锰酸钾溶液或新洁尔溶液揩洗会阴，每天两次，直至缝线拆掉。伤口如有硬结或浅烈，则用高锰酸钾溶液坐浴，但产后10天内子宫颈口尚未关闭，此时不宜坐浴。会阴部伤口应每日检查是否有红肿、压痛、分泌等感染现象。有会阴水肿者，可用50%硫酸镁溶液或75%酒精纱布外敷。 ◆首次喂奶前应先用肥皂热毛巾及清水揩洗乳头，以后每次喂奶前均应用清水揩洗乳头。产后3—4天出现奶胀、压痛是暂时性的，主要为淋巴静脉充盈所致，有时轻度发热，一般不超过38°C时不必处理。乳永局部可用热敷以利血流通畅。如有乳头退缩，可用手指将其牵出。乳头破裂，轻者可用铋剂药膏外涂，重者用乳罩吸乳以吸乳腺炎发生。乳汁不足时，可服用中药及调节饮食。如母亲因病不宜哺乳，产后24小时可予回奶。 ◆产妇情况正常时，产后6~8小时可起坐，24小时后可鼓励产妇下床活动，早期起床活动，可帮助子宫收缩，有利于恶露排泄。每天午后在床上运动半小时，如俯卧及做产后体操，锻炼腹肌盆底肌肉，有利于恢复组织张力，避免子宫后倾后屈，预防尿失禁及子宫脱垂。但应注意不要久蹲。避免过早提重物或使用腹压。 ◆产后数日内饮食应易消化吸收又富于营养，食物不过分油腻，少食多餐，宜多食流质，以保证母乳充足。也可适当多食水果，新鲜蔬菜。 产妇抵抗力差，易发生感染，且产后数日内，皮肤排泄功能旺盛，出汗多，因此应注意清洁和卫生，勤揩身，勤换内衣，每天用温水及软质牙刷刷牙漱口，保持口腔清洁。产妇应保持足够的睡眠，每日8~10小时，以利于乳汁分泌和产后康复。 ◆产妇应保持身心愉快。在产褥期应禁止性生活，以防感染。 ◆产妇居室应通风，不要紧闭门窗，但要避免直接吹风。冬天要注意保暖，夏天要预防中暑。 若出现下列情况，应及时去医院就诊： (1)有严重殖道感染，如高热、子宫压痛，或其他并发症时。 (2)会阴伤口感染，需要扩创治疗者。 (3)产后出血过多，或恶露逐日增多，量超过月经者。 |