80岁的老人得了膝盖管膜软骨瘤病,非要手术治疗吗,有其他方法
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  发布时间：2008-04-24 13:22:19

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如果不用手术,那里能治疗,请告知

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骨软骨瘤又名外生骨疣，也属软骨肿瘤，最为常见，有单发性及多发性两种。单发性多见。多发性较少见，常合并骨骼发育异常，最多发生于膝关节及踝关节附近，常为二侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣。发生于关节附近骨端的叫做骺生骨软骨瘤，位于趾末节趾骨的叫做甲下骨疣。
1）致病原因
骨软骨瘤由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底构成。其基底可为细长呈蒂状，也可为宽广的基底。在生长年龄内，骨软骨瘤本身有其自己的骨骺板。所以到生长年龄结束时，骨软骨瘤的生长也停止。在骨软骨瘤与周围组织之间，可因磨擦而产生滑囊。
2）临床表现休 闲 居 编 辑
1. 一般无症状，少数有酸痛感。
2. 浅表的软骨瘤，如掌、指部位者，可有局部肿块，表面光滑，质地坚硬，有轻度压痛，很少影响关节功能。
3. 可合并病理性骨折。
4. 发生于长骨内生软骨瘤，可恶变成软骨肉瘤，此时瘤 体突然增大，疼痛剧烈。
5. X线摄片表现：中心型的溶骨性破坏，骨皮质膨胀变薄，溶骨区内可见斑片状钙化影。边缘型的在皮质骨一侧形成凹陷缺损，也可有钙化影。
病人多为青少年，局部有生长缓慢的骨性包块，本身无症状，多因压迫周围组织如肌腱、神经、血管等影响功能而就医，多发性骨软骨瘤可妨碍正常长骨生长发育，以致患肢有短缩弯曲畸形。
约有1％的单发性骨软骨瘤可恶变，但多发性骨软骨瘤发生恶变为软骨肉瘤者为10--20％。
3）辅助检查
X线表现为骨性病损自干骺端突出，一般比临床所见的要小，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同。不易区别。位于长骨的肿瘤其生长方向与邻近肌肉牵引的方向一致，例如股骨远端的骨软骨瘤向股骨的生长，胫骨近端的肿瘤向胫骨远端生长。其形状不一，可有一个很长的蒂和狭窄的基底。或很短粗呈广阔的基底，较大的肿瘤其顶端膨大如菜花。
1. 对内生软骨瘤一般根据临床症状和体征，结合X线摄片，可诊断。
2. 对一般手、掌骨之软骨瘤住院手术时，选用基本检查和可选检查。
4）诊断依据
　　1. 常见于青壮年，好发于手足短管状骨的中央部位，多在指骨和掌骨，常为多发性。骨盆、肋骨及长管状骨者多为单发。
2. 局部梭形肿大、轻度疼痛和压痛，可发生病理性骨折。罕见恶变，如发生时，肿瘤突然增大，疼痛剧烈。
3. X线摄片和病理检查可确诊。
5）治疗措施
一般不须治疗，若肿瘤过大，生长较快，或影响功能，应考虑作切除术，切除范围应较广，要包括肿瘤基底四周部分正常骨组织，以免遗漏，引起复发。
　　1. 手指、掌及足部短状骨的病变，应彻底刮除后植骨。
2. 长管状骨的病变刮除植骨后易复发，应行肿瘤段切除和大块骨移植。
3. 恶变为软骨肉瘤时，应行截肢术或关节离断术。
6）用药原则
　　1. 对软骨瘤患者无特效药物治疗。
2. 对软骨瘤患者主要行手术治疗，术后要用抗生素预防感染

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