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尘肺严重吗？ 我想了解一下与“尘肺“有关的信息 以及有关“尘肺”的一些例子， 希望了解和知道的人给些信息帮助 先在此谢谢了 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 粉尘对身体影响很大的，我在医院里看见很多由于职业导致的尘肺和矽肺的病人，到了晚期肺部形成了大量的结节，呼吸极度困难，真是很痛苦，这是我收集的相关尘肺的资料，希望对你有帮助：： 生产过程中产生的悬浮在空气中的微小团体颗粒称为粉尘，分无机与有机粉尘两大类。前者如采矿时的凿岩、爆破，粉碎岩石时的轧石、碾磨以及翻砂时的拌料、清砂等生产过程中所产生的粉尘；后者如棉纺厂的清棉、梳棉，谷物和枯草的搬运加工以及皮毛加工时产生的粉尘。 不同种类的粉尘，作用于人体的不同部位，对人的危害也不一样。当皮肤沾满了粉尘时，可引起皮炎，尤其夏季多汗，粉尘容易阻塞毛孔，可引起毛囊炎；碱性粉尘如水泥，在冬季可引起皮肤干燥、皱裂。当吸入粉尘时，健康人有防御功能，可将吸入粉尘的90%以上排出体外，例如鼻毛和呼吸道内壁均可阻挡和粘住吸入的粉尘，使其随鼻涕和痰液排出。如果生产过程中没有任何防尘措施，则长期大量吸入粉尘可刺激上呼吸道粘膜，从而引起鼻炎、咽炎、喉炎和支气管炎等。有些人吸入谷物粉尘可引起支气管哮喘。吸入棉尘，可使部分人在休假后第一天上班时，产生胸部紧束、胸闷的感觉。在粉尘进入肺内后，可引起肺部病变。例如霉变的枯草粉尘，有时可引起外源性变应性肺泡炎（过敏性肺炎）。一般常称为农民肺。它的急性发作症状为吸入上述粉尘后约四至八小时产生气急、胸闷伴有畏寒、发热，类似感冒的表现。反复发作可损害肺的呼吸功能，影响劳动能力。在长期大量吸入某些无机粉尘后，可引起尘肺。例如：吸入石棉尘可引起石棉肺；吸入各种混合性粉尘（如开采煤矿时除煤尘外，还有石英岩层）可引起混合性尘肺。尘肺的发生发展与所吸入粉尘的化学成分、颗粒大小（直径夜5微米以下者危害最大）、空气中粉尘浓度、接触时间长短、劳动强度、健康状况等都有密切关系。 长期大量吸入含二氧化硅百分比高的粉尘可引起矽肺。矽肺是尘肺中最严重的一种。它在肺部形成象疤痕一样的纤维化病变。正常的肺组织象海绵一样富有弹性，而有纤维化病变时失去弹性。这时气体交换不良，造成人体组织缺氧。严重的矽肺可使肺组织广泛破坏，进一步影响气体交换和并发肺源性心脏病。矽肺常并发肺结核病，从而加剧了病情的恶化。矽肺早期往往没有明显症状。随病情进展，渐感胸闷，劳动后感气急，经常咳嗽、咯痰。在体格检查时，一般较难发现异常。严重时出现肺气肿和右心衰竭的征象。但有上述症状者，不一定就是患了矽肺。必须看患者的工种和接触矽尘的时间以及临床表现，并综合肺部X线摄片的结果，才可断定是不是矽肺。根据X线片上的表现，矽肺分为一期、二期和三期。 患了矽肺不必悲观。尤其在早期，虽应调离接触矽尘的作业岗位，但仍可参加力所能及的工作。更重要的是患者应在医生指导下积极参加体育活动，如打太极拳和做呼吸体操，对改善呼吸功能、增进气体交换有很大好处。 防止吸入粉尘是最有效的预防方法。为防止粉尘飞扬，如石粉、玻璃拌料等行业提倡湿式作业，滑石粉和谷物加工等行业采用密闭除尘等防尘措施。此外，工艺改革也是有效的方法，如铸造业中改用不含二氧化矽的型砂，使粉尘的危害明显减轻。农村中应防止枯草和其他植物霉变。同时，还应重视个人防护，可戴轻而透气性好、滤尘率高的软性泡沫塑料口罩，或戴送风式橡皮口罩。若粉尘浓度很高（如喷沙作业），则应戴送风式头盔。做好职业医疗服务工作也是预防粉尘危害的重要环节。接触矽尘的工人在参加工作前以及参加工作后需定期接受体格检查。检查内容主要为X线胸片。卫生人员应定期测定工作场所空气中的粉尘浓度。对有机粉尘引起的病患也应及时做好防治工作，预防反复发作。 生产性粉尘和矽肺 生产性粉尘是指在工农业生产中形成的，并能够长时间浮游在空气中的固体微粒，长期吸入主要引起肺部病变。 一、分类 根据生产性粉尘的性质，可分以下三类 （一）无机性粉尘（inorganic dust） 根据来源不同，可分： 1.金属性粉尘 例如铝、铁、锡、铅、锰等金属及化合物粉尘。 2.非金属的矿物粉尘 例如石英、石棉、滑石、煤等。 3.人工无机粉尘 例如水泥、玻璃纤维、金刚砂等。 （二）有机性粉尘（organic dust） 1.植物性粉尘 例如木尘、烟草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗等粉尘。 2.动物性粉尘 例如畜毛、羽毛、角粉、骨质等粉尘。 （三）合成材料粉尘（synthetic material dust） 主要见于塑料加工过程中。塑料的基本成分除高分子聚合物外，还含有填料、增塑剂、稳定剂、色素及其他添加剂。 二、接触机会 在各种不同生产声所，可以接触到不同性质的粉尘。如在采矿、开山采石、建筑施工、铸造、耐火材料及陶瓷等行业，主要接触的粉尘是石英的混合粉尘；石棉开采、加工制造石棉制品时接触的是石棉或含石棉的混合粉尘；焊接、金属加工、冶炼时接触金属及其化合物粉尘、农业、粮食加工、制糖工业、动物管理及纺织工业等，接触植物或动物性有机粉尘为主。 三、粉尘的危害 根据不同特性，粉尘可对机体引起各种损害。如可溶性有毒粉尘进入呼吸道后，能很快被吸收入血流，引起中毒；放射性粉尘，则可造成放射性损伤；某些硬质粉尘可损伤角膜及结膜，引起角膜混浊和结膜炎等；粉尘堵塞皮脂腺和机械性刺激皮肤时，可引起粉刺、毛囊炎、脓皮病及皮肤皲裂等；粉尘进入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢等。 粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括上呼吸道炎症、肺炎（如锰尘）、肺肉芽肿（如铍尘）、肺癌（如石棉尘、砷尘）、尘肺（如二氧化硅等尘）以及其他职业性肺部疾病等。 尘肺是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的肺弥漫性间质纤维性改变为主的疾病。它是职业性疾病中影响面最广、危害最严重的一类疾病。 根据粉尘性质不同，尘肺的病理学特点也轻重不一。如（1）石英、石棉所引起的间质反应以胶原纤维化为主，胶原纤维化往往成层排列成结节状，肺部结构永久性破坏，肺功能逐渐受影响，一旦发生，即使停止接触粉尘，肺部病变仍继续进展。（2）锡、铁、锑等粉尘，主要沉积于肺组织中，呈现异物反应，以网状纤维增生的间质纤维化为主，在X线胸片上可以看到满肺野结节状阴影，主要是这些金属的沉着，这类病变不损伤肺泡结构，因此肺功能一般不受影响，脱离粉尘作业，病变可以不再继续发展，甚至肺部阴影逐渐消退。 为了更好地保护工人健康，在我国1988年公布实施的《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》中，规定了十二种尘肺名单，即矽肺、石棉肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺及铸工尘肺。及尘肺中以矽肺（silicosis）为最严重，其次为石棉肺（asbestosis）。根据全国尘肺流行病学调查资料表明，到1986年底，全国接触粉尘工人760余万人，其中累积尘肺病例有39万余人。 在十二种尘中，其病变轻重程度主要与生产性粉尘中所含二氧化硅量有关，以矽肺最严重，石棉肺次之，后者由含结合型二氧化硅（硅酸盐）粉尘引起。其他尘肺病理改变和临床表现均较轻。 其他职业性肺部疾病有吸入棉、亚麻或大麻尘引起的棉尘病，它是休息后第一天上班末出现胸闷、气急和（或）咳嗽症状，可有急性肺通气功能改变，吸烟又吸入棉尘可引起非特异性慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）；职业性变态反应肺泡炎是由于吸入带有霉菌孢子的植物性粉尘、如草料尘、粮谷尘、蔗渣尘等引起，患者常在接触粉尘4～8小时后出现畏寒、发热、气促、干咳，第二天后自行消失，急性症状反复发作可以发展为慢性，并产生不可逆的肺组织纤维增生和COPD；职业性哮喘可在吸入很多种粉尘（例如铬酸盐、硫酸镍、氯铂酸铵等）后发生。这些均已纳入职业病范围。 在职业活动、特别是生产过程中，因长期吸入有害粉尘，引起以肺广泛纤维化为主要病变的疾病，统称尘肺（pneumoconiosis）。尘肺是我国一种法定职业病。属职业性尘肺的病种较多，按粉尘的化学性质可将其分为无机尘肺和有机尘肺两大类。无机尘肺中常见的有矽肺、煤工尘肺、石棉肺等。有机尘肺是因吸入各种有机尘埃，最常见的是由霉菌的代谢产物或动物性蛋白质引起的尘肺，如农民肺、蔗尘肺、蘑菇肺、麦芽肺和饲禽者肺等。尘肺对健康危害极大，关键在于预防。改革不合理的生产过程，建立粉尘监测制度，切实落实综合防尘措施。不接触粉尘或减少吸入粉尘的机会，对于粉尘作业工人定期体检，做到早期检查、早期诊断，对已确诊为尘肺患者及早调离粉尘作业，并进行必要的治疗，完全可以控制和减少尘肺的发病率。 尘肺介绍 尘肺病主要依次分布在煤炭、有色、机械、建材、轻工等工业行业中。2001年全国职业病发病情况通报中指出，2001年新发尘肺病突破万例，至此我国尘肺累积发病人数为56.9万例，尘肺病现患者43.3万例。尤其严重的是全国现有60万左右例的可疑尘肺病(0+)病人，是构成新发病例的主要因素。尘肺病给国家和个人造成巨大的经济损失和不良的政治影响，尘肺病不但威胁患者的生命和健康，还给国民经济造成巨大损失，据不完全统计，尘肺病每年造成的直接经济损失可达80亿元之巨，而且造成十分不良的政治影响。尘肺病的检出率目前还不到实际人数的30％，因此报告病例数低于实际发病情况。专家预测，即使从现在起采取有效的控制措施，由于尘肺病的迟发性特点，今后若干年我国仍面临更加严峻的尘肺病形势。 尘肺病因 尘肺为长期吸入大量游离二氧化硅与其他粉尘所致，这些粉尘绝大部分被排除，但仍有一部分长期滞留在细支气管与肺泡内，不断被肺泡巨噬细胞吞噬，这些粉尘及吞尘的巨噬细胞是主要致病因素。一系列的研究表明，尘肺病变形成后，肺内残留的粉尘还继续与肺泡巨噬细胞起作用，这是尘肺病人虽然脱离粉尘作业但病变仍继续发展的主要原因。 尘肺诊断 1．病史 有吸人粉尘作业史。应询问工作单位，工种，从事现场工作时间，生产场所粉尘情况等。 2．症状和体征 气短为早期症状，多有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，病情进行性加剧，则出现呼吸困难。全身症状有乏力、食欲不振、盗汗、失眠等。疾病早期常无阳性体征，晚期有肺气肿体征，并发肺内感染时，肺部有干、湿性啰音，出现肺心病，则有心力衰竭相应体征。 3．辅助检查 (1)x线检查：尘肺分为三期，用代号“I”、“Ⅱ”、“Ⅲ”表示。①无尘肺(“O”)。O：无尘肺的x线表现；O+:线表现尚不够诊断为“I”者。②一期(“I”)。I：有密集度1级的类圆形小阴影，分布范围至少有两个肺区各有一处，每处直径大于2cm；或有密集度1级的不规则小阴影，其分布范围不少于两个肺区；I’：小阴影明显增多，但密集度与分布范围中有一项尚不够定为“Ⅱ”者。⑧二期(“Ⅱ”)。Ⅱ：有密集度2级的类圆形或不规则形小阴影，分布范围超过4个肺区；Ⅱ’：有密集度为3级的小阴影，分布范围超过4个肺区，或有大阴影尚不够为“Ⅲ”者。④三期(“Ⅲ”)。Ⅲ：有大阴影出现，其长径 ≥2cm，宽径≥lcm；Ⅲ’有单个大阴影或多个大阴影，面积总和超过 右上肺区的面积。 (2)肺功能检查：早期通气功能正常，中、晚期有弥散功能降低。不同程度的限制性或阻塞性通气障碍。 (3)血气分析：显示PaO2低(低氧血症)，晚期低氧血症加重，伴有高碳酸血症。 尘肺治疗 1．克矽平 副作用少，使用安全，4％水溶液8ml(320mg)，1次／日，雾化吸入；或4％克矽平4ml，2～3次／周，肌内注射；也可雾化和肌注，隔¨曰交替进行，3个月为1个疗程，间隔1～3个月重复治疗，以后每年复治2个疗程。 2．磷酸喹哌 500mg～700mg，每周1次，口服，6个月为1个疗程，汉防己甲素对急性进展型尘肺有一定疗效。 3．合并症治疗 合并结核者，加用抗结核药物治疗，合并细菌感染加用抗生素治疗。 |